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症状腋窝红肿
【概念】

腋窝红肿指腋部红肿之症。

本症,古医籍中载有:“腋痈”,“夹肢痈”,“夹痈”,“胛痈”以及“黯疔”等名,其皮色发红,均属阳证。其余如“腋疽”、“米疽”以及“马刀瘰疬”等症,皮色不红乃为腋窝部之阴证,故不属本症讨论。

【辨證分析】

  1. 肝郁血热︰初起腋窝皮肉间突然肿胀不适,光软无头,继则结块,表面焮红,灼热疼痛,日后逐渐扩大,高肿坚硬。轻者无全身症状,重者可有恶寒发热,头痛泛恶,舌苔黄腻,脉洪数.约一周至两周成脓,此时肿势高突,范围可达二至三寸,疼痛加剧,痛如鸡啄,臂肘难举,全身发热持续不退。为热邪所致,乃因肝郁气滞,气血不和,经络阻隔,壅遏化热于肌肤之间所致。辨证要点:腋窝红肿热痛,肿势高突,范围可达二至三寸。全身可见恶寒发热,头痛泛恶,舌苔黄腻,脉洪数。初期治宜清肝解郁、活血行瘀,可用柴胡清肝汤加减。
  2. 火毒蕴结︰初起腋窝皮肤上有粟米样小颗粒、或痒或麻、以后渐渐红肿热痛,根深坚硬,势如钉头,重者可见恶寒发热。肿势逐渐增大,四周浸润明显、范围不超过二寸,疼痛增剧,壮热口渴,二便不利,舌苔黄腻,脉数实。如顶高根软,是为脓成,乃属黯疔之类。系火毒为患,同属阳证。多因恣食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿,以致脏腑蕴热,火毒结聚,复感四时不正之气或抓破染毒等。内外合邪,火毒蕴蒸肌肤,以致气血凝滞,发为本症。辨证要点:腋部红肿热痛,根深坚硬,势如钉头,范围不超过二寸。全身可见发热口渴,二便不利,舌苔黄腻,脉数实。初期治宜清热解毒,可用加减消毒散合黄连解毒汤化裁。

【文獻別錄】

  1. 《医宗金鉴外科心法要诀.腋痈》:“此证一名夹肢痈,发于腋际,即俗名肐肢窝也,属肝﹑脾血热兼忿怒而成。…"
  2. 《杂病源流犀烛.腋胠胁疮疡源流》:“…然腋胠脇肋之病,虽其故皆由气血食痰,而其位实属于肝………马刀,本发腋下,坚而不溃………而腋下所发,有与马刀相似,虽坚而色赤,为米疽者,治之用砭石………内疚疽,亦发腋下。…"
  3. 《外科大成.腋部》:“黯疔,生腋下,坚硬无头、四肢拘急、寒热大作。”

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