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辨證分析
文獻別錄
症狀
鼠蹊腫痛
【概念】
鼠蹊腫痛,即大腿根部與腹部連接處腫痛之症。
本症,古醫籍有「流注」、「魚口」、「便毒」、「橫痃」、「石疽」等記載。
疝氣不屬本條討論範圍。
【辨證分析】
暑濕流注︰初起時惡寒發熱,一側鼠蹊部疼痛,但無明顯腫塊;繼則患側漫腫無頭,下肢屈而難伸,約七天左右腫塊漸顯,此時壯熱持續不退,約經一個月左右成膿。舌苔白膩,脈滑數。$暑濕流注鼠蹊腫痛、餘毒流注鼠蹊腫痛與瘀血流注鼠蹊腫痛!均為發生於肌肉深部的膿瘍,漫腫疼痛,皮色多如常,患側下肢屈而難伸,但病因和證治各異。暑濕流注鼠蹊腫痛,多由夏秋季節,先受暑濕,繼而寒邪外襲,客於營衛之間,致使濕痰內阻,流溢肌肉之間所致。辨證要點:初起惡寒發熱,成膿期腫痛加劇,壯熱,舌苔白膩,脈滑數。初期治宜辛溫發汗,可用
荊防敗毒散
,或保安萬靈丹。表邪漸解,宜清暑化濕,方用大豆卷、炒牛蒡、炒山梔、鮮藿香、鮮佩蘭、銀花、連翹、赤芍、陳皮、赤苓、生苡米、紫地丁、桑枝、滑石、合用
醒消丸
。如在其他季節發病的,乃因濕痰流注所致,治宜上方去藿香、加半夏、厚朴,燥濕化痰。外治法:可用太乙膏外敷。餘毒流注鼠蹊腫痛,多因先患疔瘡、傷寒、毒氣走散,或外感風寒,表散後餘邪未盡,餘毒流走經絡所致。辨證要點:發病暴急,並有身熱,口渴等證,舌苔黃膩,脈洪數。重者可出現神昏譫語,胸脅疼痛,咳喘痰血,治宜清熱解毒,涼血祛瘀,可用
黃連解毒湯
合
犀角地黃湯
,無神昏去犀角,加銀花、連翹、絲瓜絡、桑枝等,若現煩躁、壯熱、神昏,宜解毒清心,加用
安宮牛黃丸
或
紫雪丹
,若見咳喘痰血,宜祛痰平喘,清熱止血,可加用貝母、花粉、鮮竹瀝、鮮茅蘆根。外治同前證。瘀血流注鼠蹊腫痛,係因勞累過度,筋脈受傷,或跌打損傷,瘀血停留,或產後惡露未盡,瘀血停滯與濕毒相搏而成。辨證要點:初起全身症狀不顯,鼠蹊部腫痛成塊,皮色微紅或見青紫,觸之稍感微熱,舌質紫黯,脈澀。治宜和營祛瘀為主,由陰傷引起者,宜化瘀通絡,方用歸尾、桃仁、澤蘭、赤芍、防己、牛膝、赤豆、銀花、連翹、絲瓜絡、桑枝合用醒消丸,由跌打損傷引起者,宜和營逐瘀,可用活血散瘀湯加三七研末吞,發於惡露停滯者,宜和營通滯,可用通經導滯湯。外治法同前。
餘毒流注︰一般症狀同前,但發病暴急,並有身熱,口渴,舌苔黃膩,脈洪數。熱盛者,亦可出現神昏譫語,胸脅疼痛,咳喘痰血等症。$暑濕流注鼠蹊腫痛、餘毒流注鼠蹊腫痛與瘀血流注鼠蹊腫痛!均為發生於肌肉深部的膿瘍,漫腫疼痛,皮色多如常,患側下肢屈而難伸,但病因和證治各異。暑濕流注鼠蹊腫痛,多由夏秋季節,先受暑濕,繼而寒邪外襲,客於營衛之間,致使濕痰內阻,流溢肌肉之間所致。辨證要點:初起惡寒發熱,成膿期腫痛加劇,壯熱,舌苔白膩,脈滑數。初期治宜辛溫發汗,可用
荊防敗毒散
,或保安萬靈丹。表邪漸解,宜清暑化濕,方用大豆卷、炒牛蒡、炒山梔、鮮藿香、鮮佩蘭、銀花、連翹、赤芍、陳皮、赤苓、生苡米、紫地丁、桑枝、滑石、合用
醒消丸
。如在其他季節發病的,乃因濕痰流注所致,治宜上方去藿香、加半夏、厚朴,燥濕化痰。外治法:可用太乙膏外敷。餘毒流注鼠蹊腫痛,多因先患疔瘡、傷寒、毒氣走散,或外感風寒,表散後餘邪未盡,餘毒流走經絡所致。辨證要點:發病暴急,並有身熱,口渴等證,舌苔黃膩,脈洪數。重者可出現神昏譫語,胸脅疼痛,咳喘痰血,治宜清熱解毒,涼血祛瘀,可用
黃連解毒湯
合
犀角地黃湯
,無神昏去犀角,加銀花、連翹、絲瓜絡、桑枝等,若現煩躁、壯熱、神昏,宜解毒清心,加用
安宮牛黃丸
或
紫雪丹
,若見咳喘痰血,宜祛痰平喘,清熱止血,可加用貝母、花粉、鮮竹瀝、鮮茅蘆根。外治同前證。瘀血流注鼠蹊腫痛,係因勞累過度,筋脈受傷,或跌打損傷,瘀血停留,或產後惡露未盡,瘀血停滯與濕毒相搏而成。辨證要點:初起全身症狀不顯,鼠蹊部腫痛成塊,皮色微紅或見青紫,觸之稍感微熱,舌質紫黯,脈澀。治宜和營祛瘀為主,由陰傷引起者,宜化瘀通絡,方用歸尾、桃仁、澤蘭、赤芍、防己、牛膝、赤豆、銀花、連翹、絲瓜絡、桑枝合用醒消丸,由跌打損傷引起者,宜和營逐瘀,可用活血散瘀湯加三七研末吞,發於惡露停滯者,宜和營通滯,可用通經導滯湯。外治法同前。
瘀血流注︰初起全身症狀不顯,鼠蹊部腫痛成塊,皮色微紅或呈青紫,觸之稍感微熱,患側下肢屈而難伸,舌質黯紫,脈澀。$暑濕流注鼠蹊腫痛、餘毒流注鼠蹊腫痛與瘀血流注鼠蹊腫痛!均為發生於肌肉深部的膿瘍,漫腫疼痛,皮色多如常,患側下肢屈而難伸,但病因和證治各異。暑濕流注鼠蹊腫痛,多由夏秋季節,先受暑濕,繼而寒邪外襲,客於營衛之間,致使濕痰內阻,流溢肌肉之間所致。辨證要點:初起惡寒發熱,成膿期腫痛加劇,壯熱,舌苔白膩,脈滑數。初期治宜辛溫發汗,可用
荊防敗毒散
,或保安萬靈丹。表邪漸解,宜清暑化濕,方用大豆卷、炒牛蒡、炒山梔、鮮藿香、鮮佩蘭、銀花、連翹、赤芍、陳皮、赤苓、生苡米、紫地丁、桑枝、滑石、合用
醒消丸
。如在其他季節發病的,乃因濕痰流注所致,治宜上方去藿香、加半夏、厚朴,燥濕化痰。外治法:可用太乙膏外敷。餘毒流注鼠蹊腫痛,多因先患疔瘡、傷寒、毒氣走散,或外感風寒,表散後餘邪未盡,餘毒流走經絡所致。辨證要點:發病暴急,並有身熱,口渴等證,舌苔黃膩,脈洪數。重者可出現神昏譫語,胸脅疼痛,咳喘痰血,治宜清熱解毒,涼血祛瘀,可用
黃連解毒湯
合
犀角地黃湯
,無神昏去犀角,加銀花、連翹、絲瓜絡、桑枝等,若現煩躁、壯熱、神昏,宜解毒清心,加用
安宮牛黃丸
或
紫雪丹
,若見咳喘痰血,宜祛痰平喘,清熱止血,可加用貝母、花粉、鮮竹瀝、鮮茅蘆根。外治同前證。瘀血流注鼠蹊腫痛,係因勞累過度,筋脈受傷,或跌打損傷,瘀血停留,或產後惡露未盡,瘀血停滯與濕毒相搏而成。辨證要點:初起全身症狀不顯,鼠蹊部腫痛成塊,皮色微紅或見青紫,觸之稍感微熱,舌質紫黯,脈澀。治宜和營祛瘀為主,由陰傷引起者,宜化瘀通絡,方用歸尾、桃仁、澤蘭、赤芍、防己、牛膝、赤豆、銀花、連翹、絲瓜絡、桑枝合用醒消丸,由跌打損傷引起者,宜和營逐瘀,可用活血散瘀湯加三七研末吞,發於惡露停滯者,宜和營通滯,可用通經導滯湯。外治法同前。
寒凝氣滯︰初起一側鼠蹊部結核如桃李或如雞卵,逐漸增大,堅硬如石,皮色不變,牽筋疼痛,難消難潰,潰後難歛,舌苔薄白,脈沉。多因寒邪深襲,陽氣運行受阻,血流不暢,瘀血凝結而成。辨證要點:鼠蹊結塊,堅硬如石,皮色不變,並無焮熱,牽筋疼痛。體實者,宜散寒止痛,和營行瘀,可用沒藥丸。病久體虛,宜溫補氣血,可用
十全大補湯
。外治:隔薑(蒜)灸。
熱毒壅聚︰初起一側鼠蹊部突然腫脹不適,光軟無頭,很快結塊疼痛,表皮可見焮紅或不紅。後漸趨擴大,高腫堅硬,輕者可無全身症狀,重者有惡寒發熱,頭痛泛惡,舌苔黃膩,脈洪數。過七至十四天,腫勢高突,疼痛加劇,痛如雞啄,全身發熱持續不退,局部按之應指者,為膿成。多因濕熱火毒蘊結,致使營衛不和,經絡阻塞,氣血凝滯而成。辨證要點:鼠蹊部突然腫脹不適,光軟無頭,很快結塊,表皮灼熱疼痛,高腫堅硬,惡寒發熱,頭痛泛惡,舌苔黃膩,脈洪數。治宜清熱解毒,和營化濕,可用黃連解毒湯合
仙方活命飲
加減。外治:可用金黃散或玉露散。
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中醫可有效對治乾眼症、飛蚊症
、視網膜病變、各種慢性眼疾
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【文獻別錄】
《外科正宗.魚口便毒論第三十二》:「夫魚便者,左為魚口,右為便毒。…生於兩胯合縫之間結腫是也。""初起結腫,不紅微熱,行走稍便,無寒熱交作者為輕。已成紅赤,腫痛,發熱焮痛,舉動艱辛,至夜尤甚者易。」
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