掌跖发疱系指手掌足跖出现密集的大小不等的脓疱或水疱而本证初起掌跖有烧灼感或痒感，随之出现似针尖大小的脓疱或水疱，有的脓疱融合成片，表面糜烂或干燥脱屑，有的水疱疱壁较厚，也可融合成大疱，不易破。脓疱水疱均可反复发作。《外科正宗分之中“田螺泡”，《医宗金鉴》之中“臭田螺”均属此症范围。

【辨證分析】

1. 湿热蕴结︰掌跖部位发生密集的似针尖大小之水疱或脓疱，而以水疱为主，有的可融合成片，破溃后表面湿烂，干燥后大片脱屑、疱疹可此起彼伏。多因湿热困脾，脾失健运，水湿郁于肌肤所致。而以水疱为主，多局限于掌足跖为多，而一般无明显全身证状，发病缓慢，用清热利湿法，常用方为清热除湿汤。
2. 毒热炽盛︰皮疹初起可于手指、手掌或足跖部位发生皮色潮红，表面迅速产生密集的似针尖大小脓疱，以后可融合成片，病情严重者可泛发在全身其他部位。同时伴有发热恶寒，口干，便秘溲赤等症状，舌质红，苔黄，脉洪数或细数。则多为湿热蕴久成毒，或兼感外界毒邪，致使湿毒凝滞，与热互结，造成毒热炽盛，或气血两燔之势。临床特点，两者虽均发生水疱，脓疱，但以脓疱为主，则可泛发全身其他部位，常伴有发热恶寒等全身不适，常可暴发。临床治疗则宜用清热凉血，解毒除湿法，常用方为解毒凉血汤。
3. 脾虚湿盛︰手足掌跖起深在性水疱，或聚集成群，或融合成大疱，疱壁较厚，不易破，自觉剧痒，皮肤一般不红，水庖内容色白，若水疱破裂，可露出糜烂的底面，若水疱干燥吸收表面可有脱屑。常伴有乏力困倦，腹胀便溏等症状，脉缓，舌体胖，舌苔多腻。多因饮食失节，伤及脾胃，脾失健运，湿邪郁于肌肤腠理之间，不得发泄而成。而发病较缓慢，为深在性水疱，或聚集成群，或融合成大疱，疱壁较厚，不易破，治以健脾除湿，常用方为健脾除湿汤。而
4. 湿毒浸淫︰常在手掌鱼际部位，或足跖脚弓部位，发生浅在性水疱或小脓疱，剧烈搔痒，遇热加重，破后流津水，并逐渐向四周扩大，以后水疱或脓疱干燥表面可成角化脱屑，常同时伴有指趾间湿烂或灰甲。多因久居湿地或淋雨，涉水，水中作业等水湿浸渍而发。故常发生在掌鱼际部，或足跖脚弓部位，皮疹多为浅在性小水疱，易破，常用方为解毒除湿汤加减。

【文獻別錄】

1. 《外科正宗》：田螺疱多生手足，忽如火燃，随生紫白黄泡，此脾经风湿攻注，不久渐大胀痛不安。线针挑破泄去毒水，太乙膏盖。挑破又生者，内服解毒泻脾汤可愈。