指甲变形，是指指甲或趾甲在形状、硬度、厚薄、颜色等方面发生的变化而言。

本症在古典医籍中有多种名称。如《黄帝内经》中的“爪枯”；《诸病源候论》中的“甲疽”；《外科证治全书》中的“鹅爪”、“倒甲”、“油灰指甲”，以及后世医家所称的“反甲”、“甲剥离”、“油炸甲”、“钩甲”、“球拍甲”、“匙形甲”等，均属本症范畴。

【辨證分析】

1. 指甲枯厚︰初起指(趾)甲远端或侧缘、少数从甲根处有发痒感觉，日久表面高低不平，甲板下发生污黄色斑，逐渐增厚或蛀空而残缺不全。以甲缘处增厚尤甚，失去原有光泽而呈灰白色，甲质变脆，呈粉状脱落或缺损。发展缓慢，多数人伴有足丫湿气，常无全身症状。多由于久居湿地，水浆浸渍或湿毒外浸，郁于肌肤而成。湿性重浊滞腻，缠绵不解，故发病缓慢，治愈亦难，并多伴有足丫湿知其指(趾)甲损害，多由远端甲缘或侧缘开始，逐渐失去光泽，前缘增厚，逐渐向后蔓延。因受湿邪阻遏，使气血不荣，故甲板变脆，或有黄垢，呈褐色或灰白色混浊，表面凸凹不平，渐成粉状脱落或缺损。治宜除湿祛风，方选醋泡方泡洗，一般不需内治。
2. 指甲剥离︰多发于手指甲，初起从指甲游离缘处发白变生，向甲根部逐渐蔓延，呈灰白色，并较正常指甲变软，缺乏光泽，单发或多发于手指，少发于足趾，常无全身症状。本证多由失血过多、营血亏损或素禀肝血不足，使肝经血燥，以致不能荣润爪甲。特点是指甲从游离缘处与甲床分离，无痒痛感。初起多为指甲变薄或变软，逐渐灰白发空，缺乏光泽，与指甲枯厚较易相混。不过后者主要是指甲变厚，后期虽可变空，但仔细观察，亦不难鉴别。治当滋养肝血、荣润爪甲。方选加味逍遥丸。
3. 指甲钩状︰甲板逐渐增厚呈山尖状，可达蚕豆样大小，表面粗糙呈黑色，黑灰色或黑绿色，随甲板增长，向前或向旁边弯曲呈钩状，甚则形加鹰爪，甲板不透明，失去光泽，多有外伤诱因，少有全身症状。多发生于外伤之后，或由先天禀赋，使瘀血阻滞络脉，不能荣养于甲，爪甲得不到濡煦，故渐呈钩状。但其甲板增厚多从中心向上，呈山尖状，可厚达一公分左右，尖端呈鹰爪状向前钩曲，表面呈黑色，青黑色或灰黑色，很少脆裂或粉状。治宜活血化瘀为主。方选复元活血汤。
4. 指甲勾形︰多发于手指甲，少数发于趾甲，甲板变薄发软，周边卷起，中央凹下，甚则如匙状，常伴有心悸气短，头晕失眠，动则汗出，面色㿠白等，舌质淡白，脉象细弱。则多发于大病之后、身体羸弱或脾胃素虚，偏嗜五味。饥馑交迫之人，使爪甲失养，故甲板变薄发软，四边翘起，中央凹下，呈匙状，多伴有心悸气短、头晕失眠、动则汗出、面色㿠白等症状。治宜补益气血、荣润爪甲，方选十全大补丸。
5. 指甲扁平︰甲板逐渐变为扁平状，有交叉线划成的纹理，如网球拍状，顶端宽而扁，甲沟肿胀，远端指节异常变短，舌脉如常。多发生于婴幼儿，多有吸吮或咬嚼拇指的不良习惯，致使气血不能循行畅达，以致甲板失养，而呈扁平状，远端指节变短。故本证最多见于拇指，食指亦有发生者。若改变其不良习惯，加强饮食调养，自可使气血畅达而逐渐痊愈。

【文獻別錄】

1. 《素问．五脏生成论》：“多食辛，则筋急而爪枯。”
2. 《诸病源侯论．手足逆胪候》：“手足爪甲际皮剥起，谓之逆胪。风邪人于腠理，血气不和故也。”
3. 《诸病源候论．甲疽候》：“甲疽之状，疮皮厚甲错剥起是也。其疮亦痒痛，常欲抓瘙之汁出，其初皆是风邪折于血气所生，而里亦有虫。”
4. 《诸病源候论．代指候》：“代指者，其指先肿，焮焮热痛，其色不黯，然后方缘爪甲边结脓极者，爪甲脱也，亦名代甲，亦名糟指，亦名土灶。夫爪甲，筋之余也。由筋骨热盛，气涩不通，故肿结生脓而爪甲脱。”
5. 《外科证治全书．卷三》：“倒甲，爪甲忽然倒生肉内，刺痛如锥，食葵叶即愈。”
6. 《外科证治全书．卷三》：“鹅爪风，即油灰指甲，用白凤仙花捣涂指甲上，日日易之，待凤仙过时，灰甲即好。”