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症状善恐
【概念】

善恐,是指未遇恐惧之事而产生恐惧之感,终是神志不安,如人将捕的症状而言。

【辨證分析】

  1. 肾精不足︰腰膝酸软,精神不振,心慌善恐,遗精盗汗,失眠虚烦,苔少质红,脉细弱。恐为肾志,若因久病失精,房劳过耗,精气内亏,素现善恐。《灵枢.经脉》篇:"肾足少阴之脉…气不足则善恐"。临床辨证要点是:善恐兼见腰膝酸软,精神萎靡,虚烦盗汗,潮热遗精,脉微弱等肾虚证候。治宜补肾益精,方选六味地黄汤加远志、枸杞;肾阳虚加鹿角、肉桂。
  2. 气血两虚︰身倦乏力,自汗气短,心慌心悸,触事易恐,面色无华,舌淡苔薄,脉细弱。心主神,神失血气以养则善恐,《素问.四时刺逆从论》:"血气内郤,令人善恐;而多恐又易伤神,《灵枢.本神》篇:"神伤则恐惧自失"。临床辨证要点是:善恐兼见气短,自汗乏力,面色无华,脉弱等气弱血虚之象。治宜补益气血,方选远志丸合八珍汤。本证与肾精不足善恐虽同属于虚证,临床均可见精神不足,倦怠乏力,面色无华,脉弱善恐,但肾精不足善恐以兼见肾虚证候为主,气血不足善恐以心神失养为主,不难鉴别。但由于精、气、血相互转化故肾精不足善恐与气血不足善恐在临床既能单独存在,又能相互转化或交互并见。
  3. 肝胆不足︰两脇不舒,遇事数谋寡断,虚怯善恐,苔薄质淡,脉弱。肝藏血舍魂,随神而往来者谓之魂,若素体虚弱,精不化气,肝胆不足则肝不藏魂,胆失决断,遇事善恐。《诸病源候论》:"肝虚则恐,…心肝虚而受风邪,胆气又弱,而为风所乘,恐如人捕之"。其临床鉴别要点是:善恐兼见两脇不适,平素胆小怕事,遇事多忧虑寡断为特点。治宜补益肝胆,方选补胆防风汤。
恐以虚证居多,乃精血不足之症,非阳气有余之候,恰与善怒相反,《素问.调经论》“血有余则怒,不足则恐”。

【文獻別錄】

  1. 《素问.宣明五气论》:“胃为气逆,为哕,为恐。”
  2. 《医宗金鉴.杂病心法》"恐畏不能独自卧,胆气虚怯用仁熟,柏仁地枸味萸桂,参神菊壳酒调服。

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