善忧思，是指未遇忧愁之事，而经常反复思虑绵绵，忧郁不解，闷闷不乐的症状而言。

【辨證分析】

1. 心脾气结︰情怀不舒，终日思虑，胃脘胀闷，不欲饮食，夜难入寐，苔白质暗，脉弦。多由于过度的劳心或精神剌激，心怀不舒，或疑难欲解，终日思虑，致气滞不畅。《灵枢．本神》篇："愁忧者，气闭塞而不行"。《素问．痹论》："淫气忧思，痹聚在心"。《普济方》认为"多思气结"。其临床辨证要点是：善忧思兼见气机不利之胸脘满闷，脾失健运之不欲饮食，甚则无饥饿感以及因过度思虑而失眠等。《杂病源流犀烛》："思者，脾与心病…或有劳心思虑，损伤精神，致头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热者，有思虑伤心，致心神不足，而不能寐者，…有因思劳伤心脾，致健忘失事，言语颠倒如痴者…"。治宜补益心脾，方选归脾汤加郁金、香附等。
2. 肺气虚︰胸闷气短，精神不振，忧虑寡言，舌淡苔薄，脉弱。多因素体虚弱，生化不足或悲伤过度，悲则气消，致肺气不足，肺主气，若肺气不足，宣肃无能，气机每易郁滞。其临床辨证要点为：忧思欲悲，胸闷气短，神疲乏力，脉弱舌淡，或咳声低微等，治宜补益肺气，方选补肺汤加白术、陈皮等。

【文獻別錄】

1. 《丹溪心法》：“有思虑便动，属虚。”
2. 《杂病源流犀烛》：“内经曰：肺在志为忧，又曰忧则气沉。灵枢曰，愁忧不解则伤意，意为脾神也。又曰，忧则隔塞否闭，气脉断绝，而上下不通也。”