耳痛，即指耳部疼痛，其病变部位可在耳廓、外耳道和鼓膜。常与耳内流脓并见。《素问．至真要大论》说：“少阳热胜，耳痛溺赤。”明确指出耳痛因肝经热胜所致。《疡科选粹》指出耳痛有“内热痒痛”、“寒热作痛”和“发热掀痛”之不同。《外科正宗》称“耳窍作痛”。而《外科大成》称“耳底疼痛”。从证治分析，均指耳道病变。

凡耳痛与耳内流脓并见者，则不为本文对论重点，可参阅耳内流脓条目。

【辨證分析】

1. 风热邪毒︰其病变部位可在耳廓、外耳道和中耳等部位，分述如下：
   1. 耳廓疼痛：疼痛剧烈，甚则皮肤红肿，耳廓变厚，按之有波动感。
   2. 外耳道疼痛，常见于耳疖，耳疮初起，耳部灼热疼痛，咀嚼或呵欠则疼痛加剧，耳道皮肤红肿，如耳道疖肿重者，可妨碍听觉。
   3. 属中耳病变者，多发生于外感风热初起，耳内疼痛，听觉减退，鼓膜红，或起水疱，并有鼻堵，流涕等症。
   除以上局部疼痛外，全身可伴有发热，头痛，怕风，倦怠等症，舌质红，苔薄黄，脉浮数。多因外伤皮肤，如耳廓擦伤，挖耳损伤耳道，复感风热邪毒而形成。或如《外科正宗》所说："浴洗水灌窍中，亦致耳窍作痛生脓。"由于肌肤受伤，经络阻滞，气血凝聚，故耳痛伴有耳肿，治宜疏风清热，解毒消肿，方选普济消毒饮。
2. 肝胆热毒︰其病变仍可分以上三个部位。耳痛剧烈，痛不可忍，皮肤红肿高突，鼓膜红，听力明显减退。全身伴有发热、口苦咽干，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。多由肝郁化火，湿热内生，热毒循经上行，蒸灼耳窍所致。故耳部疼痛较剧，皮肤红肿高突，兼见口苦、咽干、便秘，溲黄等症，治宜清肝泻火，方选龙胆泻肝汤。
3. 气滞血瘀︰耳内疼痛抽掣难忍，头昏耳鸣，舌苔薄，舌质暗，脉细涩。多因肝胆热邪，循经上乘，阻塞经络影响气血运行，或耳窍外伤，气血凝滞耳窍所致。局部皮肤可不红肿，或微红，或起小疱。治宜清肝泄热，活络通窍，方选龙胆泻肝汤合四物汤。