耳衄，即耳窍出血，见于《张氏医通》《医宗金鉴》等。本条目指外耳、中耳出血，不包括耳廓因外伤出血及内耳出血。

【辨證分析】

1. 肝火上炎︰血从耳中突然流出，量较多，耳部疼痛，心烦易怒，或胸脇胀满，口苦，目赤，头痛，小便实，脉弦数有力，舌质红。证属"实热"，多因七情过激，肝失条达，气郁化火，循经上扰耳窍，迫血妄行，致血从耳中流出，出血量多，发作急骤。肝胆火热搏结，每致气血壅滞，故耳部疼痛。《血证论》卷二云："其有血从耳出者，则以…相火旺挟肝气上逆。"在兼症上尚有心烦易怒，胸胁胀满，口苦，目赤，头痛，小便黄等经肝经实火症状。弦主肝脉，数为火旺之象。治法当清肝泻火，凉血止血，方以犀角地黄汤加龙胆草，旱莲草等，外用龙骨煅灰掺敷。
2. 阴虚火炎︰血从耳中缓缓流出，时作时止，量不多，耳部不肿痛，头晕目眩，心悸耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，脉细数，舌质红。多由肾阴不足，水不济火，相火上炎，迫血妄行所致。呈慢性发作，时作时止。肾阴虚则精水不充，脏腑经络孔窍失养，而呈心悸、头晕、目眩、耳鸣、腰酸乏力诸肾虚表现。因肾经不循于耳，乃"假心之府小肠之脉上贯于耳"(《血证论．卷二》)，故无经脉气血壅滞之耳部肿胀疼痛。脉细数，舌质红，为阴虚火旺表现。治法当滋阴降火，方以知柏地黄汤加麦冬、玄参。

1. 《血证论》卷二：“耳中出血谓之耳衄…或因瘟疫躁怒，火气横行，肆走空窍。”