【概念】

羞明怕热是指每遇明亮温暖场所，眼睛痛涩，畏避难睁的症状。

本症又称“怕日羞明”，但《证治准绳，七窍门》对此作了更正：“羞明怕热证，谓明热之处，而目痛畏避不开也。…今人皆称为怕日羞明者俗传音近之误。盖日热二音类近，习俗呼误已久，不察其理，遂失其正，只以怕热羞明论之，其理灼然可见。失明字所包已广，何用再申日字，若以日字专主阳光言之，则怕热一证无所归矣。”

【辨證分析】

1. 外感风寒︰双目发赤微痛而涩，眵多如糊，羞明畏热，眼睫成纽，眉头肿胀，恶风寒，鼻塞流涕。舌苔薄白，脉浮紧。风寒之邪，侵袭皮毛，内合于肺，肺卫不和，故恶风畏寒，鼻塞流涕，肺主气，肺之精腾为白睛，肺气郁滞，脉络受阻，故目赤微痛而涩，羞明怕热，不敢睁眼。治宜辛温解表，佐以活血行瘀，方用明目细辛汤。
2. 气虚风热︰目赤恶日，痛涩难开，眦角发紧，迎风流目，久视昏花。舌淡，脉细而数。气虚则腠理不固，风热感容，上乘目窍。故目赤恶日，涩痛难开，眦角发紧，不耐久视，视久则昏花，乃素体气虚，目失濡养，光华不足，复感风热外邪所致。治宜益气扶正，疏邪清热，方用连翘饮子。
3. 气阴两虚︰视物昏花，目喜垂闭，羞明怕热，白睛轻度赤痛，头晕耳鸣，口干咽燥，大便溏薄，下肢畏寒。舌苔薄白，脉细。气阴亏损，不能上充清窍，故视物昏花，目喜垂闭，耳聋或鸣；津液不足，口干咽燥。水不涵木，木火悔金，心火上炎，故白睛赤痛，羞明怕热，治宜益气养阴，清热降火，方用滋阴地黄丸。如大便溏薄，下肢畏寒，乃气虚阳衰，失于温煦。治宜益气温阳，方用平气和衷汤。

羞明怕热为眼科常见症状之一，但有虚实之辨。因暴发而羞明怕热者，必见赤肿而涩，不敢睁眼，属实证。久病气血两虚，或阴阳俱损，不能运精养目，虽无赤痛流泪等症，然亦羞明畏避。所以《证治准绳．七窍门》说：“怕热无不足之证，羞明有不足之证。若目不赤痛而畏明者，乃不足之证，为血不足，胆汁少而络弱，不能运精华以敌阳光之故。” 可供辨证参考。

【文獻別錄】

1. 《眼科金镜．羞明症》：“一小儿自生患羞明症，八岁不能见日光灯火，极畏惧。就予治疗，见其面白体弱，目无光彩，乃先天不足，精血亏损之症。…服助阳和血之剂十余付，始在日中游玩，渐愈矣。”