白睛溢血是指球結膜下小血管破裂引起的出血，其色鮮紅，呈片點狀，邊界清楚，狀似胭脂塗抹。故《證治準繩．七竅門上．雜病》曰：「不論上下左右，但見一點或一片紅血，狀似胭脂塗抹者是也。」《審視瑤函》、《眼科金鏡》均稱為「色似胭脂症」。《眼科抄本》(著者不詳)名「血逆眼」。梁翰芬《眼科學講義》稱「白睛凝脂」.近代《中醫眼科學》簡稱「白睛溢血」。

本症由鮮紅而轉紫暗，再變黃褐色，大小與部位均不一致，以後消失，不留痕跡，眼部餘無不適，偶見眼脹、眼澀，二週內多能吸收。《審視瑤函》將本症包括在「目赤」篇。根據臨床觀察，「天行赤眼」、「暴風客熱」、「血灌瞳神」、「赤脈貫睛」、「孢輪紅赤」、「目生星翳」、「黃液上衝」等，雖均見目赤，但眼部都有不同程度的畏光、流淚、疼痛等症狀。此外，小兒頓咳、婦女逆經，常可引起「白睛溢血」，均屬其它眼病(同時表現兒科、婦科病症)所致，應予區別，另有專條，不屬本文討論範圍。

【辨證分析】

1. 風熱犯肺︰症狀為咳嗽胸痛、咯痰黃稠、口渴引飲、發熱頭痛、微惡風寒、汗出，兼見咽痛，大便乾燥、舌尖紅、脈浮數。是由于風熱之邪外侵皮毛，內合于肺，熱盛氣壅，故咳嗽胸痛；熱迫血益伴有發熱頭痛、汗出；熱盛傷津故口渴引飲；津灼成痰、痰熱交阻而咯痰黃稠，咽痛；肺與大腸相表裡，熱移大腸則大便乾燥，努責而出，用力過猛、脈絡破損。舌尖紅、脈浮數均為表熱證。風寒襲肺是由于風寒之邪外襲皮毛，內合于肺，肺失宣降，水津不能通調輸布、脈絡受阻，血不循經而溢絡外，伴有咳嗽胸悶、咯痰清稀。風寒外束，肺衛鬱閉，故惡寒發熱、無汗、頭身疼痛。舌苔薄白，脈浮緊均為表寒症。以上二症當以白睛溢血多少，形態以及痰的性狀和外證表現為辨證要點。風熱犯肺症見白睛大片出血伴有少數點狀出血，咳嗽胸痛，咯痰黃稠，伴有發熱、汗出，脈浮數等風熱表證。風寒襲肺則症見白睛小片出血，咳嗽胸悶，咯痰清稀、伴有發熱無汗、脈浮緊等風寒表證。風熱犯肺治宜疏風清熱，宣肺止咳，方選桑菊飲，酌加桃仁、紅花等活血破瘀之品，促其溢血吸收。或用退赤散亦可。風寒襲肺治宜辛溫解表，宣肺止咳，方選華蓋散，酌加當歸尾、赤芍等活血散瘀之品。臨證必須審證求因，寒熱辨治，收效較快。
2. 風寒犯肺︰為咳嗽胸悶，咯痰清稀、惡寒發熱無汗、頭身疼痛、脈浮緊、舌苔薄白。$風熱犯肺與風寒襲肺白睛溢血!兩者皆因風邪外侵、內合于肺、肺氣不清，滯而成患。但寒熱屬性各異、病因病機不同。風熱犯肺是由于風熱之邪外侵皮毛，內合于肺，熱盛氣壅，故咳嗽胸痛；熱迫血益伴有發熱頭痛、汗出；熱盛傷津故口渴引飲；津灼成痰、痰熱交阻而咯痰黃稠，咽痛；肺與大腸相表裡，熱移大腸則大便乾燥，努責而出，用力過猛、脈絡破損。舌尖紅、脈浮數均為表熱證。風寒襲肺是由于風寒之邪外襲皮毛，內合于肺，肺失宣降，水津不能通調輸布、脈絡受阻，血不循經而溢絡外，伴有咳嗽胸悶、咯痰清稀。風寒外束，肺衛鬱閉，故惡寒發熱、無汗、頭身疼痛。舌苔薄白，脈浮緊均為表寒症。以上二症當以白睛溢血多少，形態以及痰的性狀和外證表現為辨證要點。風熱犯肺症見白睛大片出血伴有少數點狀出血，咳嗽胸痛，咯痰黃稠，伴有發熱、汗出，脈浮數等風熱表證。風寒襲肺則症見白睛小片出血，咳嗽胸悶，咯痰清稀、伴有發熱無汗、脈浮緊等風寒表證。風熱犯肺治宜疏風清熱，宣肺止咳，方選桑菊飲，酌加桃仁、紅花等活血破瘀之品，促其溢血吸收。或用退赤散亦可。風寒襲肺治宜辛溫解表，宣肺止咳，方選華蓋散，酌加當歸尾、赤芍等活血散瘀之品。臨證必須審證求因，寒熱辨治，收效較快。
3. 燥熱傷肺︰表現為雙眼乾澀頭痛身熱、周身痠楚、口渴咽乾、乾咳無痰或痰少而粘、舌尖紅、脈浮細而數。這是燥邪與熱邪相合，侵襲肌表，故又稱溫燥症。由于燥邪和熱邪均傷津液，肺燥絡傷，熱迫血溢。其辨證要點為白睛斑點狀溢血，大小不一，伴有口渴咽乾，舌少津液。肺燥津傷而乾咳無痰或痰少而稠。邪入肌表，故頭痛身熱，周身痠楚、舌尖紅，苔薄白而少津、脈浮數。治宜清肺潤燥，方選桑杏湯，或沙參麥冬飲加減。酌加生地、玄參、丹皮、紅花等涼血止血、活血破瘀之品。標本兼顧、每獲良效。
4. 肝火上炎︰頭痛目脹、面紅眩暈、口苦耳鳴、胸脅刺痛、煩躁易怒、尿黃、脈弦數、舌紅苔黃。多見于高血壓患者。$肝火上炎白睛溢血與陰虛火旺白睛溢血!二者均由于火熱為患，火性上炎、迫血妄行，邪害空竅。但病因病機不同，症狀各異。肝主怒，暴怒傷肝，肝有鬱熱，久而化火，肝火上炎，迫血妄行，辨證要點為白睛大片溢血，伴有面紅眩暈、頭痛目脹、口苦耳鳴，煩躁易怒。多見于高血壓患者。治宜清肝瀉火，少佐平肝潛陽，涼血散瘀，方選龍膽瀉肝湯，酌加石決明、槐花、參三七粉(另包分吞)。陰虛火旺白睛溢血，常因竭視苦思、心神過勞、心陰不足、陰虛火動、心火上炎、百脈沸騰、血熱妄行、邪害空竅，其辨證要點為白睛斑點狀溢血。陰虛則生裡熱，熱盛復傷陰津，致白睛反覆溢血；心火內盛，擾及神明，則神煩少眠；津傷則口乾喜飲，舌紅脈數。多見于腦力勞動者。心與小腸相表裡，心火內盛、熱移小腸故小便短赤而灼熱澀痛。治宜清瀉心火，方選導赤散加白茅根。或滋陰降火湯以清熱瀉火，活血破瘀。
5. 陰虛火炎︰表現為神煩少眠、口乾喜飲、舌紅脈數。常因竭視苦思、心神過勞、心陰不足、陰虛火動、心火上炎、百脈沸騰、血熱妄行、邪害空竅，其辨證要點為白睛斑點狀溢血。陰虛則生裡熱，熱盛復傷陰津，致白睛反覆溢血；心火內盛，擾及神明，則神煩少眠；津傷則口乾喜飲，舌紅脈數。多見于腦力勞動者。心與小腸相表裡，心火內盛、熱移小腸故小便短赤而灼熱澀痛。治宜清瀉心火，方選導赤散加白茅根。或滋陰降火湯以清熱瀉火，活血破瘀。
6. 撞擊外傷︰頭痛眼脹、脈弦帶數、舌稍紅、苔薄白。本症包括眼部撞擊外傷(即眼挫傷)，針刺球後、睛明穴過深而脈絡破損所致。此外，連續嘔惡，酗酒過度均可導致脈絡破損而血溢絡外。其辨證要點為，輕則白睛大片溢血，重則白睛全部赤如血貫。更因血瘀氣滯，外邪每易乘虛而侵，常伴有頭痛，眼脹。治宜養血活血，祛風止痛，方選除風益損湯加減，熟地易生地涼血止血，白芍易赤芍活血行瘀。如白睛溢血由鮮紅而變紫暗者，改用養血活血，破瘀通絡，方選桃紅四物湯加乾地龍。

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【文獻別錄】

1. 《目經大成．瘀血灌睛》：「又白睛不論上下左右現一片幾點絕似紅炭朱霞，過一夕色濁轉青紫，片點亦加大，此血熱妄行，客寄肺膜間，有因咳起者，皆氣不寧謐之故。」