白睛溢血是指球结膜下小血管破裂引起的出血，其色鲜红，呈片点状，边界清楚，状似胭脂涂抹。故《证治准绳．七窍门上．杂病》曰：“不论上下左右，但见一点或一片红血，状似胭脂涂抹者是也。”《审视瑶函》、《眼科金镜》均称为“色似胭脂症”。《眼科抄本》(著者不详)名“血逆眼”。梁翰芬《眼科学讲义》称“白睛凝脂”.近代《中医眼科学》简称“白睛溢血”。

本症由鲜红而转紫暗，再变黄褐色，大小与部位均不一致，以后消失，不留痕迹，眼部余无不适，偶见眼胀、眼涩，二周内多能吸收。《审视瑶函》将本症包括在“目赤”篇。根据临床观察，“天行赤眼”、“暴风客热”、“血灌瞳神”、“赤脉贯睛”、“孢轮红赤”、“目生星翳”、“黄液上冲”等，虽均见目赤，但眼部都有不同程度的畏光、流泪、疼痛等症状。此外，小儿顿咳、妇女逆经，常可引起“白睛溢血”，均属其它眼病(同时表现儿科、妇科病症)所致，应予区别，另有专条，不属本文讨论范围。

【辨證分析】

1. 风热犯肺︰症状为咳嗽胸痛、咯痰黄稠、口渴引饮、发热头痛、微恶风寒、汗出，兼见咽痛，大便干燥、舌尖红、脉浮数。是由于风热之邪外侵皮毛，内合于肺，热盛气壅，故咳嗽胸痛；热迫血益伴有发热头痛、汗出；热盛伤津故口渴引饮；津灼成痰、痰热交阻而咯痰黄稠，咽痛；肺与大肠相表里，热移大肠则大便干燥，努责而出，用力过猛、脉络破损。舌尖红、脉浮数均为表热证。风寒袭肺是由于风寒之邪外袭皮毛，内合于肺，肺失宣降，水津不能通调输布、脉络受阻，血不循经而溢络外，伴有咳嗽胸闷、咯痰清稀。风寒外束，肺卫郁闭，故恶寒发热、无汗、头身疼痛。舌苔薄白，脉浮紧均为表寒症。以上二症当以白睛溢血多少，形态以及痰的性状和外证表现为辨证要点。风热犯肺症见白睛大片出血伴有少数点状出血，咳嗽胸痛，咯痰黄稠，伴有发热、汗出，脉浮数等风热表证。风寒袭肺则症见白睛小片出血，咳嗽胸闷，咯痰清稀、伴有发热无汗、脉浮紧等风寒表证。风热犯肺治宜疏风清热，宣肺止咳，方选桑菊饮，酌加桃仁、红花等活血破瘀之品，促其溢血吸收。或用退赤散亦可。风寒袭肺治宜辛温解表，宣肺止咳，方选华盖散，酌加当归尾、赤芍等活血散瘀之品。临证必须审证求因，寒热辨治，收效较快。
2. 风寒犯肺︰为咳嗽胸闷，咯痰清稀、恶寒发热无汗、头身疼痛、脉浮紧、舌苔薄白。$风热犯肺与风寒袭肺白睛溢血!两者皆因风邪外侵、内合于肺、肺气不清，滞而成患。但寒热属性各异、病因病机不同。风热犯肺是由于风热之邪外侵皮毛，内合于肺，热盛气壅，故咳嗽胸痛；热迫血益伴有发热头痛、汗出；热盛伤津故口渴引饮；津灼成痰、痰热交阻而咯痰黄稠，咽痛；肺与大肠相表里，热移大肠则大便干燥，努责而出，用力过猛、脉络破损。舌尖红、脉浮数均为表热证。风寒袭肺是由于风寒之邪外袭皮毛，内合于肺，肺失宣降，水津不能通调输布、脉络受阻，血不循经而溢络外，伴有咳嗽胸闷、咯痰清稀。风寒外束，肺卫郁闭，故恶寒发热、无汗、头身疼痛。舌苔薄白，脉浮紧均为表寒症。以上二症当以白睛溢血多少，形态以及痰的性状和外证表现为辨证要点。风热犯肺症见白睛大片出血伴有少数点状出血，咳嗽胸痛，咯痰黄稠，伴有发热、汗出，脉浮数等风热表证。风寒袭肺则症见白睛小片出血，咳嗽胸闷，咯痰清稀、伴有发热无汗、脉浮紧等风寒表证。风热犯肺治宜疏风清热，宣肺止咳，方选桑菊饮，酌加桃仁、红花等活血破瘀之品，促其溢血吸收。或用退赤散亦可。风寒袭肺治宜辛温解表，宣肺止咳，方选华盖散，酌加当归尾、赤芍等活血散瘀之品。临证必须审证求因，寒热辨治，收效较快。
3. 燥热伤肺︰表现为双眼干涩头痛身热、周身酸楚、口渴咽干、干咳无痰或痰少而粘、舌尖红、脉浮细而数。这是燥邪与热邪相合，侵袭肌表，故又称温燥症。由于燥邪和热邪均伤津液，肺燥络伤，热迫血溢。其辨证要点为白睛斑点状溢血，大小不一，伴有口渴咽干，舌少津液。肺燥津伤而干咳无痰或痰少而稠。邪入肌表，故头痛身热，周身酸楚、舌尖红，苔薄白而少津、脉浮数。治宜清肺润燥，方选桑杏汤，或沙参麦冬饮加减。酌加生地、玄参、丹皮、红花等凉血止血、活血破瘀之品。标本兼顾、每获良效。
4. 肝火上炎︰头痛目胀、面红眩晕、口苦耳鸣、胸胁刺痛、烦躁易怒、尿黄、脉弦数、舌红苔黄。多见于高血压患者。$肝火上炎白睛溢血与阴虚火旺白睛溢血!二者均由于火热为患，火性上炎、迫血妄行，邪害空窍。但病因病机不同，症状各异。肝主怒，暴怒伤肝，肝有郁热，久而化火，肝火上炎，迫血妄行，辨证要点为白睛大片溢血，伴有面红眩晕、头痛目胀、口苦耳鸣，烦躁易怒。多见于高血压患者。治宜清肝泻火，少佐平肝潜阳，凉血散瘀，方选龙胆泻肝汤，酌加石决明、槐花、参三七粉(另包分吞)。阴虚火旺白睛溢血，常因竭视苦思、心神过劳、心阴不足、阴虚火动、心火上炎、百脉沸腾、血热妄行、邪害空窍，其辨证要点为白睛斑点状溢血。阴虚则生里热，热盛复伤阴津，致白睛反复溢血；心火内盛，扰及神明，则神烦少眠；津伤则口干喜饮，舌红脉数。多见于脑力劳动者。心与小肠相表里，心火内盛、热移小肠故小便短赤而灼热涩痛。治宜清泻心火，方选导赤散加白茅根。或滋阴降火汤以清热泻火，活血破瘀。
5. 阴虚火炎︰表现为神烦少眠、口干喜饮、舌红脉数。常因竭视苦思、心神过劳、心阴不足、阴虚火动、心火上炎、百脉沸腾、血热妄行、邪害空窍，其辨证要点为白睛斑点状溢血。阴虚则生里热，热盛复伤阴津，致白睛反复溢血；心火内盛，扰及神明，则神烦少眠；津伤则口干喜饮，舌红脉数。多见于脑力劳动者。心与小肠相表里，心火内盛、热移小肠故小便短赤而灼热涩痛。治宜清泻心火，方选导赤散加白茅根。或滋阴降火汤以清热泻火，活血破瘀。
6. 撞击外伤︰头痛眼胀、脉弦带数、舌稍红、苔薄白。本症包括眼部撞击外伤(即眼挫伤)，针刺球后、睛明穴过深而脉络破损所致。此外，连续呕恶，酗酒过度均可导致脉络破损而血溢络外。其辨证要点为，轻则白睛大片溢血，重则白睛全部赤如血贯。更因血瘀气滞，外邪每易乘虚而侵，常伴有头痛，眼胀。治宜养血活血，祛风止痛，方选除风益损汤加减，熟地易生地凉血止血，白芍易赤芍活血行瘀。如白睛溢血由鲜红而变紫暗者，改用养血活血，破瘀通络，方选桃红四物汤加干地龙。

【文獻別錄】

1. 《目经大成．瘀血灌睛》：“又白睛不论上下左右现一片几点绝似红炭朱霞，过一夕色浊转青紫，片点亦加大，此血热妄行，客寄肺膜间，有因咳起者，皆气不宁谧之故。”