【概念】

目札是指眼睑开合失常，时时眨动，不能自主的症状。多见于小儿。本症在《小儿药证直诀》称“目连札”。亦有称为“小儿目札”者。习惯性或愈病性目札，不属本篇讨论范围。

【辨證分析】

1. 肝经风热︰两目连札，上下左右如风吹，不能自主。或伴发热，或致风搐，舌苔薄白，质红，脉细数。多由风热侵袭肝经，引动内风，循经上扰，故眼睑筋肉上下左右如风吹，频频眨动，不能自主，甚则手足搐动。治宜疏风清热，平肝定搐，方用泻青丸，或柴胡清肝饮。如阴液已伤，应配合六味地黄丸。
2. 肝气乘脾︰两眼睑时时札动，面色发青，夜卧易惊，食少纳呆，体倦乏力，舌苔白腻，脉濡细。本证与肝经风热目札虽同为肝风引目而致，但肝经风热目札，系外邪引动内风。而肝气乘脾目札，则是肝气过盛化风，脾土受侵，故见面色发青，夜卧易惊，神疲纳呆。但不发热，亦无抽搐，可以鉴别。治宜平肝健脾，方用五味异功散，加柴胡、白芍、生姜。如肝风较甚，去人参，加赤芍、蝎尾、钩藤。
3. 肝血虚︰双睑连札不止，眼部涩痒，常以手揉眼，时轻时重。甚者入暮不能视物。舌淡红，脉濡细。多由肝血亏损，血虚生风，眼睑筋肉失于滋养，纯属虚证。症见双睑连札不止，兼感涩痒难忍。治宜补肝养血，方用养肝丸加减。亦可采用鲜新猪肝、羊肝煮食。
4. 脾伤疳积︰眼睑频频札动，轻者眼如常人，重者轻度畏光流泪，痒涩时作，或灼热疼痛，白睛红赤，午后症情加重。或有潮热，烦躁易怒。苔微黄，脉弦细。多由饮食偏嗜，饥饱失节，脾胃伤损，酿成疳积，积久化热，疳热上冲眼目。故眼睑频频眨动，羞明流泪，涩痒灼热，白睛淡红，午后潮热。治宜健脾消疳，疏肝清热，方用肥儿丸。

目札是小儿常见症。多与肝脾两脏有关，但有虚实不同。如肝经风热目札为热盛动风的实证。肝虚血少目札为血虚不能荣养筋肉，濡润目窍的虚候。肝气乘脾目札，乃肝强脾弱，疳积伤脾目札，乃脾伤疳积，均属因虚致实为患。临床需加辨审。

【文獻別錄】

1. 《审视瑶函》：“按目札者，肝有风也。风入于目，上下左右如风吹，不轻不重而不能任，故目连札也。此恙有四：两目连札，或色赤，或时拭眉，此胆经风热，欲作肝疳也。(用四味肥儿丸加龙胆草而瘥)；有雀目眼札，(服煮肝饮，兼四味肥儿丸，而目明不札也)；有发搐目札，属肝胆经风热，(先用柴胡清肝散治，兼六味地黄丸补其肾而愈)；受惊眼札或搐，(先用加味小柴胡汤，加芜荑、黄连以清肝热，兼六味地黄丸以滋肾生肝而痊)。”