中医学认为，本病属“咳嗽”、“悬饮”、“支饮”及“肺胀”等范畴。常因肺虚卫外不固，外邪反复侵袭，或迁延失治，痰浊潴留，肺气宣降不利，上逆则为咳喘；若饮停胸胁则为“悬饮”；若饮犯胸肺则为“支饮”；若肺虚及肾，肺不主气，肾不纳气，则气喘不足以吸，呼吸短促续，动则更甚；若病久及心，最后可致心肾阳衰，出现喘脱等危重症候。

【現代研究】

弥漫性致纤维性肺泡炎是由机体免疫功能异常为主，多种因素引起的非特异性的肺弥漫性疾病。其临床表现以发热、咳嗽、脓性痰，胸部紧迫感，及呼吸困难等症状为特点。根据其临床特点和病理改变，一般可分为急性（或亚急性）及慢性型。

现代医学认为，本病的发生与机体的免疫异常有关。患者血清免疫球蛋白增高，有的出现自身抗体肺泡间质内有淋巴细胞与浆细胞浸润；肺组织免疫萤光抗体检查，肺泡壁、间质有抗原抗体复合物沉积；支气管分泌物IgG明显升高。本病用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗有效。其病理变化主要为肺泡上皮损伤，因促发物质的性质引起多种细胞的浸润，如淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞等；慢性时形成结节及弥漫性纤维组织增生；后期由于肺泡间隔坏死、纤维化、肺泡结构被破坏，形成灶性肺气肿、蜂窝肺等。

〔诊断〕

1. 病史在生活或工作环境中有长期、反复接触或感染各种致敏原史，或有家族性原发性间质性肺炎史。
2. 症状主要表现为发热，咳嗽，咯脓性痰，胸部紧迫感，少量咯血，运动后出现呼吸困难，甚至有紫绀、杵状指等症状。胸部体检，两肺可有捻发音及干性囉音。
3. 实验室检查血，液检查：可有免疫球蛋白IgG、IgA、IgM增高；类风湿因子、抗核抗体阳性；C蛋白反应阳性。
4. 调线检查急性或亚急性期可类似支气管肺炎，后期呈条索状病灶的增粗，并出现蜂窝状小透亮区。若累及心脏，可有肺原性心脏病征象。

【辨證分析】

1. 外邪犯肺︰畏寒，发热，咳嗽，痰多黏稠，胸闷气促。舌红苔薄，脉浮。疏风散邪，宣肺止咳。桑菊饮加减。桑叶12克，菊花10克，薄荷10克，连翘12克，杏仁12克，桔梗10克，芦根12克，甘草5克，前胡15克，牛蒡子20克。肺热较甚加黄芩10克，鱼腥草12克；痰稠难咯加败酱草12克，栝蒌皮15克；风寒束肺加荆芥10克，防风12克，紫苏12克。
2. 胸胁停饮︰发热，畏寒，胸胁胀痛，咳唾痰多，转侧或呼吸时疼痛加剧，肋问饱满，气短息促。苔白腻，脉沉弦。泻肺利气，止咳平喘。葶苈大枣泻肺汤加减。草茁子20克，大枣7枚，桑白皮15克，柴胡10克，枳壳15克，白芍10克，炙麻黄10克，杏仁10克，桔梗10克。若饮邪塑实，而正气未衰者，可酌加爆甘遂未3～5克(吞服)；若表证已解或素体阳虚者，可减炙麻黄至6克，加细辛6克。
3. 阴竭阳脱︰喘促持续不解，抬肩撷肚，口唇紫绀，痰中带血，面秽躁扰，肢冷，汗出如珠，舌下静脉瘀曲。脉浮大无根。益阴回阳，敛肺固脱。参附龙牡汤合黑锡丹加减。人参10克，熟附子10克(先煎)，生龙骨30克(先煎)，生牡蛎30克(先煎)，山茱萸20克，五味子15克，黑锡丹5克(汤药送服)。若见口唇青紫，舌下静脉瘀曲者，可加丹参20克，当归10克，川芎15克；若痰稠难咯者，可加胆南星15克，鲜竹沥20～30克(兑服)。
4. 肺虚饮停︰咳喘胸满，气短息促，甚则不能平卧，痰白量多。常遇寒而诱发，初起可兼有恶寒、身痛等表证，咳喘反复发作，往往历年不愈。舌苔白腻，脉弦紧。温肺化饮，平喘止咳。小青龙汤加减。干姜10克，细辛6克，法半夏12克，炙麻黄10克，桂枝12克，五味子6克，桔梗10克，陈皮10克，杏仁12克。若表症己解，或素体阳虚者，去麻黄，加茯苓15克，甘草5克；若痰多喘甚者，可加草子15克，桑白皮12克；若喘满胸闷，烦渴，苔黄腻者，去细辛、桂枝、麻黄，加汉防己12克，白果10克。
5. 肺肾气虚︰喘促日久，呼多吸少，动则喘息更甚，咳声低弱，囱汗畏风，形瘦神疲，气不得续。舌淡苔薄，脉沉细无力。益肺平喘，温肾纳气。生脉散合金匮肾气丸加减。人参10克(另炖兑服)，麦冬20克，五味子20克，生地黄12克，山茱萸20克，泽泻12克，丹皮10克，淮山药20克，茯苓菩15克，肉桂10克，熟附子10克(先煎)。若肺虚有寒者，去麦冬，加黄耆20克，干姜15克；若肺脾同病，气虚下陷者，加升麻10克，柴胡10克，陈皮12克；若肾气不足者，加补骨脂10克，胡桃肉15克，蛤蚧5克(研未吞服)；若伴唇青舌紫黯，脉结代者，加丹参15克，川穹10克，赤芍10克；若上盛下虚者，加苏子20克，法半夏10克，沉香10克。