中医学认为，本病多属“泄泻”、“痢疾”、“腹痛”等范畴。多由于感受暑热寒湿，或内伤饮食生冷，七情抑郁及脏腑虚弱所致。若脾胃受伤，运化失常，湿浊下注大肠，或湿浊蕴结，胃肠腑气不利，气血凝滞，瘀湿热互结，损伤肠络出血，或壅而为脓，以致黏滞不尽，利下赤白，是为病实；或由七情内伤，郁怒伤肝，疏泄不及，横逆犯脾，导致肝旺脾虚，脾失健运，湿浊内生，直趋大肠，或肾阳亏虚，脾失温煦，运化无力而致腹泻，是为病虚。

【現代研究】

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是与自体免疫反应有关的直肠和结肠慢性炎症的肠道疾病。临床以慢性腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重为主要症状，以病程迁延，病情轻重不等，容易反复发作为特点。根据临床表现；可分为发作期与缓解期。

现代医学认为，本病与免疫、遗传等因素有关。多并发结节性红斑、关节炎等自体免疫性肠外表现，且用肾上腺糖皮质激素治疗有效。在部分患者血清中可检测到抗结肠上皮细胞抗体，提示本病与自体免疫反应有关。在病变的结肠组织中有淋巴细胞浸润，其对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒性作用，说明本病与细胞免疫异常有关。本病病理改变主要位于直肠与乙状结肠，可向上蔓延至降结肠，横结肠，重者可累及全结肠，呈所谓“倒挂式”的发展。

〔诊断〕

1. 病史：部分患者可有家族性遗传史。大多起病缓慢，少数可呈急性发病。病程可迁延数年，甚至十馀年，常有发作期与缓解期交替，或持续性逐渐加重，偶见急性暴发过程。可因精神刺激、过度劳累、饮食失调、胃肠感染等加剧或诱发本病。
2. 症状：腹泻与便秘交替，黏液脓血便；腹痛呈疼痛─便意─便后缓解的规律，多伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、发热、消瘦、贫血及结节性红斑、关节炎等症状。
3. 实验室检查和其他检查：
   1. 血液检查，可有贫血、白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。缓解期如有血清α₂球蛋白增加，常为病情复发的先兆；发作期如有血清γ球蛋白降低，提示预后不佳。
   2. 粪便检查：有红细胞、白细胞与巨噬细胞，而无特殊病原体发现。
   3. 直肠乙状结肠镜、纤维结肠镜及X线钡剂灌肠检查等，均有助于本病的诊断。

【辨證分析】

1. 湿热蕴结︰发热，腹痛，下痢赤白黏液便，或有里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌质红、苔黄腻，脉滑数。清热解毒，化湿止痢。白头翁汤合芍药汤加减。白头翁15克，秦皮12克，黄柏12克，黄连10克，黄芩10克，赤芍10克，白芍15克，银花10克，木香10克，摈榔10克。热重挟滞加生大黄15克，葛根15克；湿重加厚朴12克，苍术10克；表证明显加荆芥12克，连翘12克；腹胀而痛加枳实15克，青皮10克。
2. 肝脾不调︰腹痛常于情绪紧张或劳累后发生，泄泻脓血便，先痛后泄，泻后痛减，伴胸胁胀满，头痛易怒，院闷纳呆，嗳气。舌质红、苔薄白，脉弦或弦数。疏肝理脾，行气止痢。四逆散合痛泻要方加减。枳壳15克，白芍15克，柴胡10克，甘草6克，白术10克，陈皮10克，防风12克，淮山药20克，香附12克。泄泻频作、里急后重加乌梅6克，五味子6克；兼有食滞加山楂15克，神曲12克，莱菔子10克；神疲纳呆加党参10克，砂仁6克。
3. 瘀阻肠络︰腹痛剧烈，或持续胀痛，恶心，呕吐，高热不退，腹胀如鼓，疼痛拒按，大便不通，干噫食臭。舌质红、苔灰白或黄白相兼而腻，脉滑数或弦紧。活血化瘀，通里攻下。桃仁承气汤加减。生大黄20～30克(另泡兑服)，桃仁10克，赤芍12克，水蛭10克，蛇虫10克，枳壳12克，厚朴15克，木香10克，莱菔子12克。高热不退加黄连10克，栀子10克，紫花地丁12克，银花10克，蒲公英10克；兼有关节疼痛加秦艽12克，羌活10克，独活10克；有结节性红斑加丹皮10克，丹参12克。
4. 脾胃虚弱︰肠鸣腹泻，大便稀溏，或完谷不化，食欲不振，神疲乏力，面色㿠白或萎黄。舌质淡、苔白或白腻，脉濡缓或沉细无力。健脾和胃，运中止泄。参苓白术散加减。党参15克，白术12克，淮山药20克，茯苓15克，慧煎仁20克，陈皮10克，扁豆12克，炒谷芽10克，炒麦芽10克，山楂15克，莲肉15克，桔梗6克，砂仁6克(后下)。久泻气虚脱肛加葛根20克，升麻15克，柴胡10克，枳壳30克；兼中阳亏虚加炮姜10克，熟附片10克。
5. 脾肾阳虚︰腹泻日久，完谷不化，脘痞纳呆，疲乏无力，面色无华，畏寒喜暖，或脘腹冷痛，五更泄泻。舌质淡、体胖嫩或边有齿痕，脉沉细无力。温补脾肾，涩肠止泻，四神丸合桃花汤加减：补骨脂15克，吴莱烫10克，肉豆蔻15克，赤石脂20克，禹余粮20克，淮山药20克，茯苓15克，白术10克，肉桂10克，炮姜10克，诃子10克，石榴皮10克。完谷不化加山楂15克，神曲12克；食欲不振加白豆蔻10克，砂仁10克(后下)；年老体弱加党参15克，黄耆20克，炒扁豆10克。