中医学认为本病属“腹痛”、“泄泻”和“积聚”等范畴。多由于感受寒热暑湿，或饮食不节，或情志怫郁，或因脏腑虚弱，使脾胃受损，运化失司，致水湿、痰浊、宿食、瘀血停滞肠道，阻遏腑气则见腹痛；积滞不化，合污下趋而作泻利；热毒蕴结，则见高热；瘀热交结，若腐肠蚀肉，则见瘘管形成；若痞结于肠道，则见癥瘕积聚。

【現代研究】

克隆病又称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性小肠结肠炎。其病因尚未完全明了，主要是因感染引起的免疫反应所致。临床以腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成和肠梗阻为特点可伴有发热、营养障碍、关节炎等表现。根据临床可分为活动和缓解期。

现代医学认为，本病的主要病理改变是发型变态反应的组织变化，即肉芽肿性炎症。在组织培养中，患者的淋巴细胞对正常的结肠上皮肤细胞有细胞毒作用；约半数患者的血清中发现抗结肠上皮细胞抗体，或病变组织中查到抗原抗体复合物；患者对结核菌素和2、4-二硝基氯苯皮肤试验常为阴性，提示细胞免疫功能低下；本病常并发肠外表现，如关节炎、虹膜睫状体炎等，且经肾上腺糖皮质激素治疗有效，说明有自身免疫现象。其基本病理特征是肠道淋巴管闭塞，淋巴液外漏，黏膜下水肿及肠壁肉芽肿性炎症等一系列病理改变。

〔诊断〕

1. 病史部分患者可有家族性遗传史。大多起病缓慢，病程较长，可达数年。早期有长短不等的活动期和缓解期，随后呈进行性发展。
2. 症状本病的临床表现，病情轻重与病程发展多不一致，常与病变部位、程度及病期有关。腹痛、腹泻为常见症状，多伴有不规则发热，腹部包块及瘘管形成，严重患者可有贫血、消瘦、低蛋白血症等表现。
3. 实验室检查与其他检查血液检查：常见贫血，白细胞数增多，红细胞沉降率加速。粪便检查：隐血试验一般阳性；脂肪含量增加。直肠乙状结肠镜、纤维结肠镜、及胃肠调线钡餐检查，多有助于明确诊断。

【辨證分析】

1. 湿热内阻︰腹痛泄泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而秽臭，肛门灼热，渴不欲饮，小便短赤，舌质红、苔黄白相兼而腻，脉濡数或滑数。清热利湿，分消止泻。葛根苓连汤加味。黄连10克；黄芩12克，葛根20克，银花12克，茯苓20克，车前子15克，木通15克，枳壳12克，木香12克。胸脘痞满，舌苔厚腻者，可加苍术12克，厚朴12克；宿食不化者，可加神曲12克，山楂15克，炒谷芽10克，炒麦芽10克；若兼有暑湿证者，可加藿香12克，扁豆10克，荷叶半张。
2. 肝气郁结︰右下腹或脐周疼痛，多于食后发生，烦怒时加剧，伴腹中肠鸣，矢气或嗳气则稍舒，痛时欲便，便后可缓解。舌质淡红、苔薄白，脉弦或涩。疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散加减。柴胡10克，枳壳15克，白芍20克，甘草6克，香附12克，佛手12克，川芎12克，赤芍10克，延胡索12克。兼有血瘀证加生蒲黄10克；五灵脂10克；脘胀腹满加厚朴12克，摈榔10克；腹痛欲便加白术10克，陈皮12克，防风10克。
3. 热毒壅闭︰急性右下腹痛，或持续性全腹疼痛，按之更甚，发热，口渴，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤。舌质红绛、苔老黄而干，脉弦数而有力。清热解毒，通里攻下。五味消毒饮合小承气汤加减。蒲公英20克，银花15克，紫花地丁30克，土茯苓20克，丹皮15克，赤芍12克，黄连10克，生大黄30克(另泡兑入)，厚朴12克，枳壳10克。热毒蕴结、形成包块加三棱15克，莪术15克；瘀热交结加桃仁12克，水蛭10克，虻虫10克；高热不退可加主石膏30～50克(先煎)，知母12克，天花粉15克。
4. 气滞血瘀︰腹痛阵作，胀甚于痛，腹部膨隆，或可触及包块，停止矢气排便，叩之如鼓，按之痛甚。舌红或紫黯，舌下静脉瘀曲，脉实有力。逐瘀通腑，行气散结。隔下逐瘀汤加减。桃仁12克，红花15克，当归10克，川芎12克，五灵脂10克，赤芍12克，香附12克，乌药12克，川楝子15克；三棱20克，莪术15克，生大黄20～30克(另泡兑服)。兼宿食阻滞加莱菔子15克，槟榔15克；腹胀痛甚加枳实20克，厚朴20克；包块坚硬作痛、拒按加暨虫10克，鳖甲30克。
5. 脾肾阳虚︰大便时溏时泻，完谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增加；或腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，畏寒喜暖，食欲不振。舌质淡、体胖嫩边有齿痕，苔薄白腻，脉沉细无力。健脾益气，温肾固肠。参苓白术散合四神丸加减。党参15克，茯苓20克，白术12克，甘草5克，扁豆12克，淮山药30克，补骨脂15克，茱萸6克，肉豆蔻10克。中阳亏虚加熟附片10克，炮姜12克；中气下陷加柴胡10克，升麻10克，枳壳30克；年老体弱、久泻不止加赤石脂20克，禹余粮20克。
6. 正虚瘀结︰右下腹或脐周可扪及包块，按之感硬，压之觉痛，痛处固定不移，面色萎黄或黧黑，形体消瘦，神疲乏力，饮食减少。舌质淡紫，舌下静脉瘀曲，苔灰糙或光红无苔，脉细数或弦细。益气养阴，活血化瘀。八珍汤合化积丸加减。当归10克，熟地12克，赤芍12克，川芎12克，党参12克，黄耆20克，红花10克，蟅虫10克，鳖甲30克。舌光红无苔加沙参30克，麦冬30克，石斛30克；积块坚硬加鼠妇10克，蛴螬10克；妇女经团或肌肤甲错加水蛭10克，虻虫10克；若见肛周瘘管者，应采用外科治疗。