中醫認為，本症屬「痹症」、「皮痹」、「風痹」等範疇。《素問‧痹論》：「痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則塞」。巢氏《諸病源候論》謂：「痹者…其狀肌肉頑厚，或肌肉酸痛…由血氣虛則受風濕而成此病，日久不愈，入於經絡，搏於陽經，亦變全身手足不隨。」由此可見，硬化病的病因病機為氣血不足，衛外不固，外感風濕，阻於皮膚、肌肉、筋骨以及血管之間，導致營衛不和，經脈痹阻，氣血運行不暢，甚至痹塞不通，臟腑失調，久則傷陽耗氣，脾腎兩虛。

【現代研究】

硬皮病是一種以皮膚變硬為特徵的結締組織疾病。一般分為兩型，即系統型硬化症和局限型硬化症。前者多稱為進行性系統性硬化症，通常又有肢端硬化型和瀰漫型兩種主要類型。本病病程緩慢，臨床表現主要有皮膚呈點滴狀、片狀或帶狀硬化，好發於面部、頸部、胸部、腹背部及臀部。帶狀者常好發於頭皮，點狀者多見於軀幹，往往成群分佈，邊緣清楚。系統性硬化症皮膚變化廣泛並多累及全身，可出現內臟損害。瀰漫型發展迅速，皮損遍及全身，內臟受累亦較嚴重，肢端硬化型的皮損變化以四肢最為明顯。

本病初起常有雷諾瓦現象，同時有低熱、全身乏力及關節疼痛。皮膚病變可分為三期，開始為水腫，其次為硬化，最後為萎縮。一般無內臟損害，預後良好，而內臟受累者，5年存活率為36%～37%，男性、老年患者預後更差。

本病的病因及發病機理尚未完全清楚，一般認為有以下幾種：

1. 免疫機理：本病多數患者有各種免疫異常，且常與其他結締組織病或自身免疫病並存。
2. 血管病變發病機理：硬化病血管病變現象包括雷諾現象，早期的水腫期，毛細血管擴張症以及超微顯微鏡和甲床所見的毛細血管異常，還有病變累及臟器廣泛的血管病變。
3. 膠原代謝障礙的發病機理：本病膠原結締組織增加的原因是由於成纖維細胞膠原綜合的增加。

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主要症狀

1. 皮膚症狀：初期手背及上瞼發生原因不明的水腫及對稱的瀰漫性硬化；晚期皮膚硬化和手指屈曲攣縮。
2. 四肢症狀：多見有雷諾現象；四肢末端潰瘍和疤痕形成；多發性關節痛或關節炎。
3. 有吞嚥困難，肺部纖維化，呼吸困難。

病理表現

前臂伸側皮膚活檢，可見膠原纖維腫脹或纖維化，血管壁亦顯示上述類似變化。

【辨證分析】

1. 氣滯血瘀︰皮膚局限性或瀰漫性發硬，或眼瞼、面部及手背發緊腫脹，局部發白、發紫、發涼、灼熱、搔癢及雷諾現象。伴情緒易激動、月經不調或噁心嘔吐、齒釀出血、便糖或時稀時干。舌質藕、苔薄白，脈弦。行氣解鬱，活血化痢。丹梔逍遙散加減。丹皮、梔子、柴胡、當歸、芍藥、紅花、乾地龍、川鬱金、血竭各10克。丹參、雞血藤各30克，蟬衣6克。兼氣虛加黨參、黃耆各30克；兼濕滯便溏加白朮、雲苓各15克。若表現為低熱惡寒，身痛肌痛，咳嗽稀痰，口不渴，大便軟，皮膚瀰漫性或局限性發硬，具蠟樣光澤，甚至萎縮，關節活動障礙，張口困難，無汗或多汗，舌淡紅、苔薄白，脈數，治以宣肺散寒，調和營衛，通絡化瘀，可用荊防敗毒散加桂枝、芍藥、當歸、紅花、烏梢蛇、地龍、木瓜、丹參、苡仁等。
2. 陽虛血瘀︰眼瞼、面部及手背發緊腫脹，握拳不緊，局部堅硬，皮膚多呈粉紅色或黑白相間，伴畏寒肢冷，關節疼痛，腰膝酸軟，性慾減退，齒搖髮落，納差，口不渴，便溏，舌體腫大或胖大而潤。舌質淡、苔灰滯，脈沉細弱。溫腎散寒，活血化瘀。陽和湯加減。熟地30克，鹿角霜20克，炒白芥子10克，肉桂10克，炙麻黃10克，乾薑10克，當歸10克，紅花10克，炙甘草10克，雞血藤30克，鹿銜草30克。畏寒肢冷較甚，加製附片15克，菟絲子20克；兼神疲乏力，面色㿠白者，加黃耆、黨參各30克；便溏、苔膩者，加生茁米30克，蒼朮10克，木瓜15克；局部堅硬者，加醋鱉甲、昆布、海藻各15克；關節疼痛明顯者，加秦艽、桑寄生各15克，烏梢蛇6克。
3. 氣虛血瘀︰皮損或輕或重，顏色痰豁，四肢發涼、發麻，伴神疲乏力；頭暈，納差，體重減輕，肌肉疼痛，心悸氣短。舌淡而紫藕、苔薄白，脈細澀。補氣養血，通脈化瘀。補中益氣湯加減。黨參、黃耆、熟地各30克，炙甘草10克，白朮、當歸各15克，陳皮、川鬱金、紅花、丹參、桂枝、香附、雞血藤各10克，柴胡6克。肌肉酸痛者，加牛膝15克，秦艽30克，獨活10克；病以上身為主者，加金銀花30克，薑黃10克；病以下身為主者，加牛膝、製附片各10克；病變廣泛者，加炙麻黃、鹿角膠各10克。

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