中医学认为，风湿热属“痹证”、“心痹”等范畴。由于人体正气虚弱，腠理空虚，卫阳不固，复因饥饱劳倦、雨淋或久居潮湿之地等，使风寒、湿热之邪乘虚而入。由表入里，由气入血，久之病邪由经络及脏腑，使气血雍塞不通。病在肌肉筋脉则可见皮下小结；侵袭关节经络，则见关节肿痛；热入营血，可出现皮肤红斑；累及心脏，使成“心痹”。

【現代研究】

风湿热是因感染引起变态反应所致的急性或慢性全身性结缔组织炎症。临床以心脏炎、关节炎及皮肤损害等表现为特征。根据病情，一般可分为急性期和慢性期。

现代医学认为，本病与A族乙型溶血性链球菌或柯萨奇病毒感染引起的变态反应有关。风湿热的病理改变是结缔组织炎症，主要累及心瓣膜、心肌间质小动脉和浆膜腔。其病理过程有变形渗出期、增殖期及痰痕期。在浆膜腔以渗出为主，渗出物多可完全吸收。风湿热反复发作，可使心瓣膜臃痕增多，而形成慢性心瓣膜病。

〔诊断〕

病史：发病前1～4周患有急性扁桃体炎或咽喉炎史。

症状：起病急骤，发热，多汗，疲乏及厌食。小儿可有鼻衄，腹痛。严重者可有心肌炎、心内膜炎、心包炎和关节炎及多型皮肤损害的表现。

实验室检查和其他检查：

1. 血液检查：抗链球菌溶血素"O"滴度大于500单位；红细胞沉降率增快；血清黏蛋白大于4mg/dl。
2. 心电图：显示心动过速；P-R间期延长。

【辨證分析】

1. 寒湿阻络︰关节酸痛而不红肿，遇寒加剧，得温则减，无热恶寒，或有低热，气短乏力，心悸，怔忡。舌淡红，苔薄白，脉沉细或弦细而紧。散寒除湿，通络止痛，蠲痹汤加减：羌活12克，独活12克，防风10克，当归12克，桂枝10克，桑枝30克，川芎10克，秦艽15克，海风藤12克。寒甚痛剧加制川乌10克(先煎)、制草乌10克(先煎)；心悸、怔忡明显加丹参12克、茯神15克、远志12克、灵磁石30克(先煎)。
2. 湿热蕴蒸︰关节红肿疼痛，头身重痛，胸闷脘痞，食欲不振，口渴烦躁，发热多汗。舌质红，苔黄腻，脉糯数。清热利湿，通络止痛，苍术石膏汤加减：生石膏30～50克(先煎)，知母15克，薏苡仁30克，苍术20克，汉防己10克，黄柏12克，萆薢15克，秦艽15克，茯苓15克，忍冬藤12克，山栀10克。上肢关节肿痛明显加姜黄12克、威灵仙15克；下肢关节肿痛明显加川牛膝15克、地龙12克；湿重于热加木通12克、泽泻10克、藿香12克。
3. 热毒炽盛︰关节疼痛，局部灼热甯鶠A肿痛不可近手，活动不便，可波及一个或多个关节，身热多汗，渴喜冷饮，烦躁不安，小便黄赤。舌质红、苔黄糙，脉洪数。清热解毒，通络止痛。白虎汤加减。生石膏30～60克(先煎)，知母15克，黄柏10克，黄笭10克，山栀子10克，忍冬藤30克，桑枝30克，枫荷梨30克，丹皮10克，赤芍10克，甘草5克。若热结大肠，大便数日末行者，可酌加生大黄15～30克(泡茶兑服)，厚朴15克，枳壳10克；若热毒蕴结，关节红肿热痛者，加紫花地丁12克，白花蛇舌草15克。
4. 气阴两虚︰发热后期，低热羁留，关节红肿消退，疼痛减轻或缓解，神疲倦怠，自汗盗汗，少气懒言，口干舌燥。舌质红、苔薄或无，脉细数无力。益气养阴，和络通痹。生脉散合桃红饮加减：种洋参10克(另炖兑服)，太子参12克，沙参15克，麦冬15克，五味子10克，红花15克，当归12克，川芎10克，鸡血藤12克，乌梢蛇10克，地龙10克。若兼心悸、怔忡、乏力短气，活动后加剧，加黄耆20克，党参15克，炙远志10克，酸枣仁l5克；若见腰膝酸软，五心烦热，盗汗，舌光剥无苔者，可加熟地黄20克，知母15克，山茱萸20克。
5. 肝肾亏虚︰关节疼痛迁延不愈，手足无力，活动不便，腰酸腿软，关节屈伸不利，以晨起为甚。舌淡、苔薄，脉沉细而弱或结代。补肝益肾，强筋壮骨。三痹汤加减。黄甚20克，党参15克，当归15克，川芎10克，杜仲20克，川断20克，羌活10克，独活10克，熟地15克，怀牛膝20克，秦艽15克，枸杞10克，甘草5克。若虚寒之象明显者，可加鹿角10克，肉苁蓉忱克，淫羊藿15克，制附片10克(先煎)；若见关节肿大变形，顽固疼痛，活动不灵，或有痰象者，可加乌梢蛇15克，全蠍10克，白花蛇15克，地龙12克。