症状 | 艾滋病 |
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中医根据其病变特点,将其归属于“温疫”、“虚损”等病证范畴。其病因病机为:病人房事不洁,纵欲过度,以致肾精耗伤,疫毒之邪自下而入;或脾胃不健,生化乏源,气血不足,疫毒也可乘虚而入。初起工突邪实,多表现为邪犯肺卫的症状;继而邪气深入,可见卫气同病、气营两燔,甚则邪陷心营;至中、晚期时,由于疫毒酷烈,正气大量消耗‧气血津液诸不足,可出现各种不同的肺虚,脾虚、肾虚等表现。正虚易招致外邪,邪毒复感,而致正虚邪盛,病情越来越严重,每况愈下,直至死亡。
艾滋病是由艾滋病毒引起的获得性免疫缺陷综合征。本病于1981年发现,是一种发病广泛、传播迅速、病变多样、防治均无良策的、对社会和经济影响很大、病死率高的全球性流行病。临床上以损害机体免疫系统,出现持续性细胞免疫缺损,从而导致多个器官发生多种条件致病菌感染及肿瘤为特征。大体可分为肺型、中枢神经系统型、胃肠型、发热原因不明型等4种类型。
艾滋病的发病机理为人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV-1)后,HIV侵袭辅助性T细胞,造成大量T细胞被感染破坏,严重损害机体免疫功能,使人体对多种病毒、真菌、寄生虫、分枝杆菌的抵抗力下降,从而导致机会性感染及肿瘤。
〔诊断〕
病史:有与艾滋病患者接触史,或有与高危人群(妓女、同性恋者、高发区国家的人群、吸毒者、血友病者)性接触史,或有输血或血液制品史等。
症状和体征:急性感染时可有发热、不适、皮疹、关节痛和全身淋巴结病。然后症状消失,病人转为抗体阳性的无症状带病毒状态,可持续2~10年,其中约25%的患者以后可发生艾滋病相关综合症,表现为间歇发热、体重下降、疲乏无力、夜间盗汗、咳嗽、慢性腹泻1个月以上,口腔有鹅口疮,全身淋巴结肿大,皮疹,严重带状疱疹或单纯疱疹,淋巴细胞减少,白细胞减少,贫血,血小板减少等,或表现为持续性全身淋巴结病。较严重者表现为消耗综合征,其特点是进行性体重减轻,伴发热、盗汗、鹅口疮或慢性腹泻。晚期时变为艾滋病,典型者称完全型艾滋病,可出现上述症状体征,并可出现机会性感染和恶性肿瘤。
实验室检查:血清HIV-1的抗体阳性或测得HIV-1,近期内体重减轻10%以上,且持续发热达38℃一个月以上;或体重减轻10%以上,且持续腹泻1个月以上;或患卡氏肺囊虫肺炎;或患卡波济氏肉瘤或有明显的霉菌或其他条件致病菌感染。若抗体阳性,体重减轻、发热、腹泻症状接近上述标准且具有以下任何一项时,可确诊为艾滋病:CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值<1,CD4细胞计数下降,全身淋巴结肿大;明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。
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