【概念】

中医根据其病变特点，将其归属于“温疫”、“虚损”等病证范畴。其病因病机为：病人房事不洁，纵欲过度，以致肾精耗伤，疫毒之邪自下而入；或脾胃不健，生化乏源，气血不足，疫毒也可乘虚而入。初起工突邪实，多表现为邪犯肺卫的症状；继而邪气深入，可见卫气同病、气营两燔，甚则邪陷心营；至中、晚期时，由于疫毒酷烈，正气大量消耗‧气血津液诸不足，可出现各种不同的肺虚，脾虚、肾虚等表现。正虚易招致外邪，邪毒复感，而致正虚邪盛，病情越来越严重，每况愈下，直至死亡。

【現代研究】

艾滋病是由艾滋病毒引起的获得性免疫缺陷综合征。本病于1981年发现，是一种发病广泛、传播迅速、病变多样、防治均无良策的、对社会和经济影响很大、病死率高的全球性流行病。临床上以损害机体免疫系统，出现持续性细胞免疫缺损，从而导致多个器官发生多种条件致病菌感染及肿瘤为特征。大体可分为肺型、中枢神经系统型、胃肠型、发热原因不明型等4种类型。

艾滋病的发病机理为人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV-1）后，HIV侵袭辅助性T细胞，造成大量T细胞被感染破坏，严重损害机体免疫功能，使人体对多种病毒、真菌、寄生虫、分枝杆菌的抵抗力下降，从而导致机会性感染及肿瘤。

〔诊断〕

病史：有与艾滋病患者接触史，或有与高危人群（妓女、同性恋者、高发区国家的人群、吸毒者、血友病者）性接触史，或有输血或血液制品史等。

症状和体征：急性感染时可有发热、不适、皮疹、关节痛和全身淋巴结病。然后症状消失，病人转为抗体阳性的无症状带病毒状态，可持续2～10年，其中约25%的患者以后可发生艾滋病相关综合症，表现为间歇发热、体重下降、疲乏无力、夜间盗汗、咳嗽、慢性腹泻1个月以上，口腔有鹅口疮，全身淋巴结肿大，皮疹，严重带状疱疹或单纯疱疹，淋巴细胞减少，白细胞减少，贫血，血小板减少等，或表现为持续性全身淋巴结病。较严重者表现为消耗综合征，其特点是进行性体重减轻，伴发热、盗汗、鹅口疮或慢性腹泻。晚期时变为艾滋病，典型者称完全型艾滋病，可出现上述症状体征，并可出现机会性感染和恶性肿瘤。

实验室检查：血清HIV-1的抗体阳性或测得HIV-1，近期内体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上；或体重减轻10%以上，且持续腹泻1个月以上；或患卡氏肺囊虫肺炎；或患卡波济氏肉瘤或有明显的霉菌或其他条件致病菌感染。

若抗体阳性，体重减轻、发热、腹泻症状接近上述标准且具有以下任何一项时，可确诊为艾滋病：CD₄/CD₈（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值＜1，CD₄细胞计数下降，全身淋巴结肿大；明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。

【辨證分析】

1. 邪留肺卫︰发热头痛，恶心呕吐，食欲不振，神疲乏力，咽痛，咳嗽，腹泻。舌淡、苔白腻，脉浮滑数。清热解毒，健脾利湿，银翘散合甘露消毒丹加减：金银花15克，连翘10克，荆芥9克，藿香9克；半夏9克，杏仁9克，生苡仁12克，厚朴6克，桔梗6克，竹叶心6克，淡豆豉12克，白蔻仁10克，薄荷5克(后下)，生甘草6克。同时服甘露消毒丹9克，分2次早晚吞服。纳呆或食后不消化者，加山楂、麦芽、谷芽各l0克；五心烦热、口渴、低热夜甚者，可用加减葳蕤汤加减。
2. 疫毒燔灼气营︰高热，持续不退，咳血、呕血，或斑疹隐隐，头痛头昏，烦躁失眠或神倦嗜睡，大便溏泻或便血，或便秘。舌绛、苔黄糙或灰黑，脉弦数。气营两清，凉血解毒，清瘟败毒饮加减合用紫雪丹：山栀10克，黄芩10克，黄连6克，知母10克，生石膏60克(先煎)，射干10克，生地15克，丹皮10克，赤芍10克，玄参10克，连翘12克，大青叶15克，竹叶5克，甘草5克，水牛角粉3克(冲)。另用紫雪丹0.5克冲服。如神识昏蒙，或时清时昧，时有谵语，发痉，可用安宫牛黄丸合钩藤饮加减：钩藤10克，羚羊角粉1支(冲)，全蠍10克，党参15克，天麻10克，板蓝根15克，丹皮10克，赤芍10克，地龙10克。另服安宫牛黄丸1～2粒，每日2～3次。
3. 肺气阴两虚︰发热，干咳无痰，或痰中带血，气短，胸痛，口干咽痛，盗汗。舌苔薄黄或花剥或无苔，脉细数。补气益阴。生脉散加味。别直参10克(或太子参30克)，麦冬15克，五味子10克，天花粉10克，杏仁10克，生地15克，阿胶12克(烊化冲服)。恶寒头痛加柴胡10克，葛根15克；气短胸闷较甚加淮山药10克，栝蒌壳10克；咳重加黑芝麻20克，知母10克；持续低热加知母10克，地骨皮15克；合并瘪痈恶核加夏枯草10克，猫爪草15克，牡蛎15克，玄参10克，黄药子10克。
4. 脾虚血亏︰腹泻如稀水样，或夹脓血黏液，恶心呕吐，面色㿠白无华，消瘦乏力，腹痛，纳呆，气短。舌淡体胖、苔薄补气养血，健脾止泻。归脾汤合四君子汤加减。生晒参10克(另煎冲)，白术10克，云苓15克，黄耆15克，当归10克，炒白芍12克，山药15克，芡实15克，炒扁豆10克，姜半夏10克，红枣9枚，生甘草6克。泄泻日久加诃子肉10克，莲子15克，肉豆蔻10克；呕吐剧者加竹茹10克；伴有鹅口疮者外用锡类散1支吹舌，或外敷冰硼散；若在上症的基础上，兼见咳嗽、气短、消瘦，为肺脾两虚，可用六君子汤合生脉饮加减；若在脾虚证的基础上，兼见肾精不足者，当以四君子汤合四神丸化裁，同时加用金匮肾气丸、十全大补丸等成药。
5. 肾精亏损︰持续低热或潮热，消瘦，乏力，咳嗽气喘，盗汗，口干舌燥，腰膝酸软，咳痰带血或咯血。舌红无苔，脉细数。滋阴降火，知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，生地15克，山萸10克，茯苓15克，山药15克，丹皮10克，泽泻10克，五味子l0克，麦冬10克。若舌淡、苔薄白、脉沉细者，加紫河车粉3克(冲)，菟丝子15克，肉苁蓉10克；潮热盗汗甚加秦艽10克，炙鳖甲10克(先煎)；皮肤疮疡瘙痒者加地肤子、土茯苓各10克；兼惊厥、抽搐者加羚角粉2克(冲)；出现卡波济氏肉瘤者加紫草、赤芍、蚤休各10克。