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症状头摇
别名摇头风
【概念】

头摇,是头部不自觉地摇动或摇摆不能自制的症状。俗称“摇头风”。

《灵枢.经脉》篇有“头重高摇”之记载,《医学纲目》、《医学准绳六要》等皆称“头摇”。

《金匮要略.痉湿暍病脉证》曾云:“身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口襟,背反张者,痉病也。”虽有独头动摇之症,但以颈项强急、背反张为主症。本条之头摇不嫌颈项强直等症,正如《杂病源流犀烛.风头旋》所述:“头自摇动,别无疾痛,不自觉知。”

头摇有时可与眩晕、头重并见,但本条仅讨论以头摇为主之证。

【辨證分析】

  1. 风阳上扰︰头部摇动,不能自制,眩晕,肢体震颤,面目红赤,口苦咽干,舌红苔黄,脉象弦数。病由情志失调,或恼怒或久郁,使肝郁化火,或素体肝阳亢盛,肝为风木之脏,风性动摇,风阳上扰故头摇不能自制。为实证。辨证要点:头摇较剧,且伴眩晕、肢体震颤、面赤口苦等肝阳上亢之征;治宜平肝熄风,方用羚角钩藤汤加地龙、全蝎等。
  2. 虚风内动︰常发生于热病后期,头摇不由自知,烦热盗汗,失眠,神疲乏力,舌红少苔,脉象细数。常发生于热病后期,邪热久稽,盰肾之阴亏耗,虚风内动;亦多有因素体阴虚,水不涵木,虚风上扰,而致头摇。为虚证。辨证要点:头摇较缓,兼有五心烦热、失寐盗汗、舌红少苔等阴亏之征。治宜育阴柔肝熄风,方选大定风珠
头摇虽概属风证,但虚实迥异,两者从病因及症候特点可资鉴别。

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【文獻別錄】

  1. 《医学入门》:“伤寒阳脉不和,则头为之摇。有心脏绝者,亦头摇;痓病风盛,则头摇,皆凶证也。""有里痛而摇头者,亦重证也。”
  2. 《嵩崖尊生书.头分》:“头摇多属风,风主动摇,脉必弦或伏紧。…若头振动摇,脉沉缓或散软无力,即是肝肾二经血亏之症。”
  3. 《医学准绳六要》:“头摇属风属火,年高病后辛苦人多属虚。”

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