【概念】

面色红，系指患者面部之颜色红于正常人而言。通常是体内有热的象征。《灵枢．五色》篇：“以五色命脏,‥…赤为心”；又说：“黄赤为热”。面色红与热关系密切，所以《伤寒论》中把面色红称为“热色”，又有“面赤”、“面色缘缘正赤”、“面合赤色”等记载。《证治准绳．察色要略》说：“赤色属火，主热，乃手少阴心经之色。”

面色红有满面通红，两颧潮红及面红如妆等区别。至于面色焮红，局部肿痛，或“面赤斑斑如锦枚”者，不属本篇讨论范畴。

【辨證分析】

1. 外感风热︰主要表现有面色红，发热重而恶寒轻，口渴，汗出，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。外感风热面色红，由于风热袭表，肺卫受阻所致，所以兼见发热恶寒，汗出，咽喉红肿疼痛等表热证。当以辛凉解表之法治之，选用银翘散加减。
2. 阳明经热︰主要表现有面色缘缘正赤，持续高热或日晡潮热，大汗出，不恶寒反恶热，大渴引饮，舌红，苔黄燥，脉洪大或实数有力。阳明经热面色红，由于外邪入里化热，阳明热邪炽盛所致，所以出现高热汗出，不恶寒反恶热，口渴引饮。当以清热生津之法治之，选用白虎汤加减。
3. 热入营血︰主要表现有满面通红，身热夜甚，口干但不甚渴引，心烦不寐，时有谵语，皮肤斑疹，甚至吐血、衄血、便血、尿血，舌质红绛，脉象细数。热入营血面色红是温热之邪传入营血，心神被扰及热盛动血的表现之一，所以出现身热夜甚，皮肤斑疹，舌质红绛，脉象细数，甚至有出血现象。发热夜甚，口干但不甚渴引，伴皮肤斑疹或出血，舌质红绛，无苔或少苔，脉细数，治宜清营凉血，方选清营汤或犀角地黄汤化裁。
4. 阴虚内热︰其临床表现有午后两颧红赤，形体消瘦，口燥咽干，眩晕失眠，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。为阴虚不能制阳，虚火上炎所致之虚热证，所以表现为颧红，且在午后阴虚阳盛时出现，伴有潮热盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数无力等症。宜以滋阴歛阳之法治之，方选都气丸化裁。
5. 虚阳浮越︰主要表现有面色白而两颧泛红如妆，身热反欲盖衣被，口渴喜热饮，呼吸短促，出冷汗，四肢厥冷，尿清便溏，唇舌色淡，苔白或灰黑而润，脉微欲绝。虚阳浮越面色红特点是两颧绯红如妆，一般均是罹病日久，正气已衰，阳虚而阴盛，阴盛格阳，虚阳上浮所致，所以其颧红如涂油彩，浮浅游移，并伴呼吸短促，汗出肢冷，脉微欲绝等阳气欲脱之症。正如《灵枢．五色》篇所说："赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必猝死。" 治宜抑阴回阳，通达内外之法，方选通脉四逆汤等，如《伤寒论．辨少阴病脉证并治》所说："少阴病，下利清榖，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒．其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。"

面色红有表里虚实寒热之分。面色红以红而明润含蓄为佳，红而枯槁显露者无胃气，如《素问．五脏生成》篇：“赤如衃血者死；…赤如鸡冠者生。”《素问．脉要精微论》说：“赤欲如白裹朱，不欲如赭。”因此，临床上对面色红的辨证，必须紧密结合患者的症状特点全面考虑，并判断预后。

【文獻別錄】

1. 《素问．刺热论》：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。”
2. 《金匮要略．脏腑经络先后病脉并证》：“色白者，亡血也，设微赤非时者死。”
3. 《四诊抉微．望诊》：“肺病见赤，心火刑金，证为难治。”
4. 《外感温热篇》：“风温证，身热自汗，面赤神迷，身重难转侧，多眠睡，鼻鼾，语难出，脉数者，温邪内逼阳明，精液劫夺，神机不运，用石膏、知母、麦冬、半夏、竹叶、甘草之属泄热救津。”