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症状口腻
别名口粘
【概念】

口腻,是指口舌黏腻,滞涩不爽,甚则食不知味。

本症在古代医学文献中多混杂于“口干不欲饮”等症中,至清代温病学派始称为“口粘”、或“口舌粘腻”等。

口腻一症,常兼有口苦、口甘、口酸、口淡等口味异常,而以口舌粘腻为主要临床表现。其它以口味异常为主者,均不属本条讨论范围,可参见有关条目。

【辨證分析】

  1. 寒湿困脾︰口中粘腻,口淡不渴,不思饮食,胃脘满闷,倦怠乏力,大便溏薄,小便不利,舌体胖淡,苔白腻水滑,脉濡缓。系患者素体脾胃虚寒,湿从寒化,脾阳被困,运化失司,故口腻较轻,口淡泛味而不渴。治宜芳香化浊,健脾燥湿,方用藿香正气散平胃散
  2. 湿热中阻︰口粘滞涩,口气秽浊,食不知味,口干不欲饮,脘腹胀满,胃纳减退,大便溏垢,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉濡数,或弦数。多因脾胃积热,湿热上蒸于口,故口腻滞涩较重,而口气秽浊,口渴而不欲饮。其鉴别要点是:寒湿困脾之口腻较轻,口淡乏味,口中不渴,大便溏薄,舌淡苔白,脉濡而缓;湿热中阻之口腻较重,口气秽浊,味觉不佳,或苦或甘,口渴不欲饮,大便粘滞不爽,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。治宜清热化湿,方用三仁汤藿朴夏苓汤。若兼口甘者,湿热多在脾胃,兼以芳香辟浊醒脾,方选兰香饮子、甘露消毒丹;若兼口苦而胁痛者,湿热多涉及肝胆,可选用龙胆泻肝汤,或用连朴饮化裁。
  3. 痰热阻滞︰口中粘腻,口渴不欲饮,胸膈满闷,心烦不宁,痰黄而粘滞不易咯出,食少纳呆,舌质红,苔黄腻而干,脉滑数。多由脾虚不运,聚湿生痰,蕴久化热;或气郁化火,炼津为痰,痰热阻滞,而见口舌粘腻。其临床特点是:口中粘腻,口渴不欲饮,多有黄痰而不易咯出,胸膈满闷,心烦不宁,舌红苔黄,脉滑数。其与寒湿困脾口腻的鉴别较易,而与湿热中阻口腻颇多疑似。湿热中阻口腻,大便溏垢不爽,小便黄赤,胀满在脘腹部位,脉多濡数或弦数;痰热阻滞口腻,多有黄稠痰液咯出,满闷部位在胸膈,脉多滑数。痰热阻滞口腻治宜清热化痰,方选黄连温胆汤,或用清气化痰丸

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