【描述】

(一)生平和學術思想

戴天章，字麟郊，晚號北山。生於清康熙元年，卒於康熙六十一年(1662～1722年)，江蘇上元(今江寧)人。據上元縣志云，戴為邑庠生，少師林青雷習舉子業，好學強記，所讀史能通部逆背，如瓶瀉水狀。謂時文干祿，不足為研求有用之學，知天文、地理、射弋，以及書畫琴弈之類，無不探微極要，尤精醫理，博覽深思，活人無算云云。

戴氏深感河間、易水、東垣等只有治疫之方而少專論，並認為吳又可貫通古今，融以心得，所著《溫疫論》一書，可謂獨辟鴻蒙，揭日月於中天。但當時醫者，有見其書而不能信者，或知而不用者。先生目擊心傷，取吳氏之書，或註釋，或增訂，或刪改，意在辨瘟疫通體異於傷寒，而尤慎辨於見證之始，因名其書為《廣瘟疫論》。本書是戴氏在吳又可《溫疫論》的基礎上進一步發揮而成。其主要論述病發於裏的溫熱病的辨證論治。對溫熱病的辨證診斷確有獨到之處，其論治原則亦頗多闡發，於臨床確有指導意義。但其選方用藥，仍較多雜以辛溫燥烈，似欠妥當。何廉臣亦認為「余細玩原書，見其於濕溫、燥熱二證，言之甚略，尚少發明，即用藥選方，亦多未盡善處」。

(二)學術經驗

1. 詳述溫熱與風寒不同

戴氏論溫熱與風寒主要從病邪性質、受邪途徑、傳變等方面加以區別。他認為風寒二氣雖有不同，然皆冷而不熱，其中人也，鬱而不宣，初受在表，均宜溫散；溫熱由伏氣而成，熱而不冷，其傷人也，熱蒸而腐敗，初起即宜涼解。兩者性質各異，施治不能有誤。關於受邪途徑與發病趨勢，戴氏認為：風寒從表入裏，故汗不厭早，下不厭遲，以其病因性質屬涼，必待入裏化熱，方可攻下涼解；溫熱由裏出表，雖出表而裏未必全無邪戀，故下不厭早，汗不厭遲，以其性質屬熱，故誤用溫散，始則引熱毒燎原，進而傷其真陰。至於傳變，戴氏認為：風寒從表入裏，故多從太陽而陽明而少陽而入胃；溫熱本從裏出表，故見表證時，未有不兼見裏證者。

2. 重視氣色舌神脈辨證

戴氏通過臨床實踐，認為對溫熱病的診斷，應從氣、色、舌、神、脈五個方面進行辨證，特別對溫熱病初起與風寒外感的辨別更具有重要意義。

辨氣：即是聞病人臭氣。溫熱病從裏蒸達於外，病即有臭氣觸人，輕則盈於床帳，重則蒸然一室；而風寒之邪從外收斂入內，因此病初決無臭氣，迨轉入陽明腑證，間或聞有臭氣。

辨色：溫熱病人因裏熱氣蒸，津液挾穢氣上逆於面，故頭目之間每多垢滯，或如油膩，或如煙薰；風寒初起由於寒性收引而無裏熱蒸騰，所以面色多崩急而光亮。

辨舌：戴氏認為風寒在表無苔，即使有白苔，亦薄而滑；而溫熱初起，便有白苔，且厚而不滑，或色兼淡黃，或粗如積粉。

辨神：風寒之邪傷人，人知所苦，而神自清，如頭痛寒熱之類，皆自知之，至傳裏入胃，如神昏譫語；而溫疫初起，神情異常，而不知所苦，大概燥者居多，或如癡如醉，擾亂驚悸。

辨脈：戴氏認為溫熱之脈，傳變後與風寒頗同，初起時與風寒迥異。凡風寒初起，脈象多浮，至數清楚而不模糊；溫熱初起，脈象多沈，至數每模糊不清，或沈遲，或沈數無力。

3. 汗、下、清、和、補為治溫熱病的主要方法

戴氏運用汗法，一是強調汗法運用時機，提出「溫病汗不厭遲」，一是認為用汗法之目的，「在乎通其鬱閉，和其陰陽」。運用下法之目的，主要在於逐邪外出，「在乎下其鬱熱」，一是「溫病下不厭早」。因溫病為裏熱鬱蒸，用苦寒下奪，釜底抽薪，使鬱熱有外泄之機。實踐證明，對多數溫熱病，及早使用下法，或與其他方法配合運用，確能起到通暢氣機，下其鬱熱，排泄毒邪等作用，可以提高療效，縮短病程。戴氏指出「時疫為熱證，未有不當清者」。而清法主要指清熱瀉火解毒，取用辛寒苦寒之品，針對熱鬱氣分或鬱熱化火證。戴氏所謂和法，主要是指兩法並用，以及善後調理。如寒熱並用、補瀉兼施、表裏雙解、平其亢厲等。可見戴氏所述和法實寓有汗、下、清、補等法。補法即補益正氣之法。戴氏認為溫熱病傷陰者多，但亦有因寒涼太過而致傷陽者，因而「補陰、補陽，又當酌其輕重而不可偏廢」。

此外，戴氏對五兼證、十挾證均提出了具體治法，實際上是對溫熱病的複雜病變，分清其標本先後緩急而採取不同措施，進行不同處理，不失為臨床規矩準繩。

(三)主要論著

戴氏著有《咳論注》、《瘧論注》及《廣瘟疫論》等10餘種著作，流傳於世者主要是《廣瘟疫論》。原誤刻為歙縣鄭奠一之書，名《瘟疫明辨》。戴氏孫祖啟於書坊中購閱之，即其先大父存存書屋之《廣瘟疫論》，雖易其名，幸未改竄其文。因出存存書屋原本，於乾隆四十三(1778)年校刻行世，以糾訛傳，廣先德。陸九芝認為此書「明是論溫熱」，因而改題曰《廣溫熱論》，何廉臣將原書缺者補之，訛者刪之，更擇古今歷代名醫之良方，而為其所歷驗不爽者補入其間，名《重訂廣溫熱論》。並評價說：「以余所見，專論伏氣溫熱能各症精詳者，自北山此書出」。

《廣瘟疫論》，書凡四卷。另附方一卷。卷一論瘟疫早期證候特點，瘟疫性質，感人途徑，瘟疫兼挾諸證等；卷二辨證表證證候計22證；卷三辨證證候計41證；卷四論瘟疫的治療，分汗下清和補五法，另有辨虛實後遺及婦人兒童等診療諸法；卷末載諸方84首，以備各證之應用。本書的特點是辨證精當，析理詳明。作用不僅提出瘟疫早期診斷要點，並詳述常見證，疑似證，危重症，後遺症，兼挾證，對每證的病理、鑒別、主治方藥均作了比較精確的分析，證之臨床，多切實用。可見《廣瘟疫論》對溫熱病(伏氣溫病)因脈證治的闡發有突出貢獻。