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疾病 莖突綜合徵
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【概述】

莖突綜合徵是因莖突過長或其方位、形態異常刺激鄰近血管神經而引起的咽部異物感、咽痛或反射性耳痛、頭頸部痛和涎腺增多等症狀的總稱。常見於成年人。

【病理改變】

病因複雜。莖突過長:正常莖突平均長度約2.5cm,超過此長度謂莖突過長。莖突起於顳骨下莖乳孔的前內方,呈細圓柱狀,遠端伸向內、前下方,位於頸內動脈與頸外動脈之間。莖突過長使其遠端伸向扁桃體窩內或其附近,無論扁桃體摘除與否,均可出現咽部異物感,如壓迫神經末梢,可出現咽痛等症狀。過長莖突壓迫或磨擦頸部動脈,影響血液循環,可引起相應區域疼痛。但也有莖突過長而無症狀者。莖突方位與形態異常:部分患者莖突長度在正常範圍內,但其方位與形態異常,或頸動脈部位異常使兩者相抵而引起頭痛等症狀。扁桃體炎及扁桃體術後疤痕牽拉,也可是發生本病的原因。舌咽神經炎與本病有密切關係。

【臨床表現】

起病緩慢,病史長短不一,常有扁桃體區、舌根區疼痛,常為單側,多不劇烈,可放射到耳部或頸部,吞嚥時加重。咽異物感或梗阻感較為常見,多為一側,吞嚥時更為明顯,有時在講話、轉頭或夜間加重。也可引起咳嗽、當頸動脈受到壓迫或磨擦時,疼痛可從一側下頜角向上放射到頭頸部或面部。有時可有耳鳴、流涎、失眠等神經衰弱的表現。

查體:觸診扁桃體區可捫到堅硬條索狀或刺狀突起,患者可訴此處為不適之處,并可誘致咽痛或咽痛加重。多為單側過長。莖突X線片常顯示其長度過長,或有偏斜、彎曲等情況。

【診斷】

此症常被忽略。凡年齡在20歲以上,有咽痛、咽異物感,兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應想到此病,并行觸診及攝莖突片,必要時可行扁桃體手術探查。此病需與咽炎、舌咽神經炎、舌咽神經痛、莖突骨折等病相鑒別。

【治療措施】

以手術治療為主。基適應症應根據病人情況而定。莖突過長而無症狀或症狀較輕者可不手術。病人症狀明顯迫切要求手術者可行之。手術方法多採用經口咽扁桃體途徑手術,或行頸外徑路手術切短莖突。

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