【概述】

酒渣鼻（Rosacea）又叫酒渣性痤瘡，玫瑰痤瘡（Acne Rosacea）是一種發生於面部尤其是面中央的瀰漫性潮紅，伴發丘疹、膿疱及毛細血管擴張。

【病因學】

  病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基礎上，由於體內外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經功能失調，毛細血管長期擴張所致。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調（尤其絕經期）、精神因素、病灶感染、心血管疾患、腸寄生蟲、長期作用於皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曝、寒冷、風吹等均可誘發和加重本病。

最近國內有人提出酒渣鼻的發病原因100%是由毛囊蟲感染引起，建議把酒渣鼻改名為「毛囊蟲皮炎」。目前這個論點儘管尚有爭議，需進一步證實，但我們認為毛囊蟲是酒渣鼻的病因之一，對若干病例甚至是唯一的病因。因毛囊蟲常存在於面部擴大的毛囊內，數條毛囊蟲可以聚集在一起，尤其紅斑丘疹性或膿疱丘疹性損害內容易找到毛囊蟲，國內也常有人用滅滴靈治療酒渣鼻，認為滅滴靈有殺毛囊蟲的作用，筆者也曾試治若干例，紅斑丘疹或丘疹膿胞可在數日內減輕或痊癒。

【病理改變】

組織病理：

1.紅斑期  真皮毛細血管擴張，血管周圍有非特異性炎症浸潤。

2.丘疹膿疱期  丘疹的組織病理為非特異性慢性炎症浸潤，常在浸潤中央可見有成團集簇的上皮樣細胞。膿疱的組織象為嗜中性粒細胞聚集於毛囊內。

3.鼻贅期 其病理變化為表皮增殖，皮脂腺增多且極度肥大。真皮的大部分由皮脂腺佔據。結締組織增生肥厚，毛細血管擴張並有輕度炎性反應。

【臨床表現】

本病好發於顏面中部，以鼻尖、鼻翼為主，其次為頰部、頦部、前額，常對稱分佈，多發於中年人，婦女較多，患者多併發皮脂溢，顏面猶如塗脂。皮損表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎症的毛囊丘疹及膿疱等。病程緩慢，可分為三期，但無明顯界限。

1.紅斑期  局部皮膚瀰漫性潮紅或散佈的紅斑，開始為暫時性，時現時退，以後屢次發生而長期存在，終於永久不退，局部皮膚油膩，此時毛細血管及小血管擴大，尤以鼻尖及鼻翼的淺血管往往很明顯，呈樹枝狀。有時毛細血管擴張較潮紅為明顯，有時則潮紅較毛細血管擴張明顯。

2.丘疹膿疱期  病情繼續發展，在紅斑的基礎上出現成批的毛囊性痤瘡樣丘疹、膿疱，但無粉刺形成。尤以鼻尖為重，此時毛細血管擴張更為明顯，縱橫交錯呈蛛網狀。有少數病例可併發結膜炎、瞼緣炎。

3.鼻贅期  病期長久者，由於患部皮脂腺和結締組織增生肥厚、血管擴張，致使鼻尖部肥大，形成大小不等的結節狀隆起，稱為鼻贅。其表面凹凸不平，皮脂腺口明顯擴大，擠壓時有白色粘稠的皮脂分泌物溢出，毛細血管顯著擴張。

【治療措施】

禁忌飲酒和禁食刺激性飲食，去除病灶，糾正胃腸障礙和內分泌失調，防止便秘，避免局部過冷、過熱的刺激。

1.內用藥

（1）維生素B族藥物，如維生素B₂、B₆及複合維生素B。

（2）氯喹0.25g，每日2次，連服2周後減為每日0.125g，共服1～2月，不宜超過3個月。

（3）滅滴靈（甲硝唑）每次0.2g，每日3次，共服2～4周，適用於丘疹膿疱損害并查到毛囊蟲者。

（4）對丘疹、膿疱損害明顯者，可內服抗生素，如四環素0.25g，每日2～4次，連服4周後，改為0.25g，每日1次，連續用3～6月。也可用其他抗生素如紅黴素、美滿黴素。

2.局部治療

（1）常用含硫磺的製劑，如複方硫磺洗劑，白色洗劑等，也可用下列處方：

硫磺4g，硫酸鋅4.5g，多硫鉀（硫肝）玫瑰水加到100mL。

硫磺7g，甘油3g，酒精12mL，水40mL，石灰水加到100mL。

硫磺6g，雷瑣辛3g，氧化鋅洗劑加到100mL。

硫磺5g，魚石脂10g，氧化鋅10g，甘油15g，水加到100mL。

雷瑣辛5g，樟腦5g，魚石脂5g、硫磺10g、軟皂20g、氧化鋅泥膏或複方鋅糊加到100g。也可用30～40%硫代硫酸鈉溶液和3%鹽酸溶液交替塗搽面部。注意：一定先用硫代硫酸鈉溶液塗搽等3～5分鐘，乾後再塗3%鹽酸溶液。

（2）水氯酊（氯黴素、水楊酸加75%乙醇）。

（3）10%滅滴靈霜或凝膠等。

3.物理治療

（1）電解適用於小面積的毛細血管擴張。

（2）冷凍適用於鼻贅期。

【鑑別】

1.痤瘡  主要見於青春期，皮損除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯，有典型的黑頭粉刺，鼻部常不受侵犯。

2.顏面濕疹  皮損為多形性，劇烈瘙癢，無毛細血管和毛囊口擴張現象，顏面以外的部位也常有濕疹損害。

3.盤狀紅斑狼瘡  為境界清楚的桃紅或鮮紅色斑，中央凹陷萎縮，有毛囊角栓，表面常覆有粘著性釘板樣鱗屑，皮損常呈蝴蝶狀分佈。