【概述】

肩周炎是肩關節周圍病的簡稱，俗稱五十肩、凍結肩。本病好發生於50歲左右的中年人。因外感風寒、潮濕，肌肉在外力作用下損傷，可使局部軟組織包括關節囊、肩袖、韌帶、滑囊、肌肉肌腱發生慢性無菌性炎症，致使患者病程可長達幾十年甚至十餘年。此病開始表現為某一塊肌組織慢性疼痛，而後病情逐漸加重和發展，肩部呈刀割樣、針刺樣、酸痛、鈍痛，乃至夜間疼痛加重不能側臥位休息。肩部功能活動完全受限，以至於穿衣也十分困難。

【病因學】

本病的病因尚未完全清楚，但根據臨床觀察及實驗研究，本病可能與下列因素有關。

1. 老年性退變：本病多見於40～50歲以上中老年人女性，顯然與老年性退變有關。
2. 風濕寒邪侵襲：相當一部分患者發病前有明顯風濕寒邪侵襲史，如居處潮濕，中風冒雨，睡臥露肩等，說明風濕寒侵襲為肩周炎的外在病因之一。
3. 肩部活動減少：本病的臨床特點，多見於肩部活動逐漸減少的中年以上女性，且左肩的發病率較右肩多，腦力勞動者的發病率較體力勞動者為多，或因某些原因(如上肢骨折肩部軟組織損傷，頸椎病等肩部活動量減少或受限的病人)使肩部活動減少後，常可繼發肩周炎，這些特點均提示肩部活動減少可能與本病發病有關。

【病理改變】

1. 肩部組織，如關節軟骨、滑囊、腱鞘及肱二頭肌長頭腱均可出現不同程度的退行性改變。
2. 關節囊及周圍軟組織發生無菌性炎症，炎症過程釋放的炎症介質造成血液動力學改變及漿液性滲出，滲出物的機化使肌腱與腱鞘及關節周圍組織發生粘連，組織彈性降低，并最終導致關節攣縮，形成所謂「肩凝」，現多認為肱二頭肌長頭肌腱鞘炎為本病的病理改變之一。

【診斷】

患者一般無外傷史，或有一個肩部或上臂很輕微的外傷，逐漸肩關節及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙。疼痛是最明顯的症狀，具有持久性。夜間可自覺加重，影響睡眠。疼痛可以引起持續性的肌肉痙攣，肌肉痙攣可輕可重，疼痛和肌痙攣可局限在肩關節，也可向上放射到頭後部，向下放射到腕及手指；也有的以肩關節為軸心向前到胸部，向後到肩胛骨區，也有的放射到三頭肌、三角肌或二頭肌區域，此時則應仔細診查，以區別於頸椎病、心臟病。

【治療措施】

肩關節周圍炎簡稱肩炎，又稱凍結戶、冰凍肩等。它是肌肉、肌腱及滑囊和關節囊等軟組織的慢性炎症，形成關節內外粘連，阻礙肩的活動。此病多發生於50歲左右的人，故又稱「五十肩」，肩周炎是患者平時受風寒濕邪侵襲，長期勞損，年老氣血衰頹等引起。

肩周炎初發時表現為患者側肩部一處或幾疼痛不適，夜間比白天痛得厲害，勞累後更易加劇。疼痛的程度差異很大，有的鈍痛，有的似刀割樣痛，也有的為針刺樣或牽拉樣痛，疼痛範圍大部分較廣泛，多數疼痛延伸到上臂和肩後。疼痛厲害時，肩關節周圍肌肉呈明顯痙攣，嚴重時手不能梳頭，甚至不能穿衣服。

一旦出現臨床症狀應及時治療，首選為推拿與針灸，肩部痛點用藥物封閉能起到明顯的消炎鎮痛作用。其次可選用洗血化瘀、行氣通絡的中藥煎汁，以木棒蘸取藥汁來回擊打肩部痛點及穴位，能疏通經絡、活血止痛。此低頻應重視肩部功能鍛煉，如手臂爬牆運動，用健側上肢幫助患者進行內收、外展、屈伸運動。

【預防】

預防肩周炎，最理想又簡單的方法是堅持體育鍛煉，如打太極拳、做操等，平時注意肩部保暖，夏天睡覺不要露肩吹風扇，不要在潮濕的地方睡臥，以防受風寒濕邪；防止肩部慢性勞損，不可突然做強力勞動或卸過重物體，以防肩部發生扭傷。