指面神經管內段(莖乳突孔內)的急性非化膿性炎症。

【病因學】

多因局部吹風受涼後局部神經營養血管痙攣、腫脹受壓造成面神經缺血引起周圍性面癱。

【臨床表現】

起病突然，每在睡眠醒來時，發現一側面部板滯、麻木、癱瘓，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作。口角向健側歪斜、露晴流淚、額紋消失、患側鼻唇溝變淺或消失。少數病人初起時有耳後、耳下及面部疼痛。嚴重者可出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等。

【輔助檢查】

1. 內聽道X線片正常。
2. 電生理檢查、面神經MCV減慢，面肌EMG動作電位波幅降低或消失。

【診斷】

一、病史及症狀：

青壯年多發，部分病人發病前數日有同側耳後、耳內、乳突區痛疼。病史詢問應注意發病前有無面部受涼受風吹等誘因，多數病人於晨起洗漱時突然發現面頰動作不靈或歪斜、表情不自如、前額紋消失、眼裂開大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。

二、查體發現：

1. 周圍性面癱，病側不能作皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動作。
2. 莖乳突孔以上面神經受損影響到鼓索支時尚有舌前2/3味覺障礙。
3. 蹬骨肌分支受累可發生聽覺過敏。
4. 膝狀神經節受累，外耳道出現疱疹，稱（Hunt氏綜合徵）。

【治療措施】

1. 改善微循環，減輕局部水腫，營養神經。706代血漿500ml+胞二磷膽鹼500mgV D1次/d7～10天為一療程，強的松30～40mg1次/d口服，一週後漸減量，維生素B1 30mg2次/d口服，維生素B12 100～500ug肌注 1次/d。
2. 理療：急性期莖乳孔附近部位給以熱敷、紅外線照射、超短波治療。
3. 保護暴露角膜，防止結合膜炎發生，塗眼膏、戴眼罩。局部保溫、按摩均有利於改善局部血液循環，減輕水腫。
4. 針灸治療：以手足陽明經為主，手足少陽、太陽經為輔，採取局部取穴與循經遠取相結合的方法。近取諸穴酌予淺刺、平刺透穴或斜刺。處方：風池、陽白、攢竹、四白、地倉、合俗、太衝。鼻唇溝平坦加迎香；人中溝歪斜加人中；顏唇溝歪斜加承漿；乳突部疼痛加翳風。
5. 中藥：牽正散（殭蠶3g、全蠍3g、白附子3g）共研未，每日服3g。
6. 針灸：急性期過後，如不恢復可配合針灸治療（取穴頰車、地倉、耳門、牽正等穴）。

【鑑別】