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證型燥痰
【概念】

燥痰證是指燥邪灼津,痰阻肺絡所引起的一系列症狀的總稱。本證多因外感秋燥之邪,兼有痰濁內阻,或肺腎陰虛,虛火灼津所致。

燥痰證主要臨床表現有:痰少色白,膠粘難咯,咽喉乾癢少津,咳嗽氣喘,鼻乾唇燥,舌質紅少津,脈弦細數,或細澀。燥痰證主要見於「咳嗽」,在其它疾病中較少出現。

本證在臨床上應與「熱痰證」鑒別。

【鑑別處理】

本證辨析燥痰證主要見於咳嗽,治宜潤燥化痰,方選貝母瓜蔞散(《醫學心悟》)化裁。

燥痰證每見於陰虛之體及老年人。陰虛之體,易感燥邪,灼熬津液致燥痰證。由於陰津不足,可見有潮熱盜汗,五心煩熱等表現。老年人氣陰不足,陰虛津少,氣不化津,易生燥痰,常兼見咳喘氣短,倦怠乏力等氣虛之象。燥痰證多出現於秋季燥熱之時,燥熱之邪易耗傷津液,煉液成痰。秋燥季節,燥邪犯肺出現燥痰證,多兼燥邪犯表的症狀,如發熱,微惡風寒,頭痛,少汗等。

燥痰證在病機演化過程中易出現肺陰虛證。肺陰不足,肺失滋養而生燥熱,虛火灼金,煉液為痰,故出現痰少色白,膠粘難咯,咽喉乾癢,咳喘等燥痰阻肺的表現。肺陰虛證的主要表現有痰中帶血,潮熱盜汗,五心煩熱,午後顴紅,舌紅少苔,脈細數等症。

【類證鑑別】

  1. 熱痰證與燥痰證:此二證均有咳嗽痰膠結難咯,口乾咽燥等共同表現,故應予以鑒別。燥痰證由外感燥熱之邪,蒸灼肺津,或因肺陰不足,虛火灼金,煉液而為燥痰,其特點是乾咳痰少,口鼻乾燥甚至皮膚乾焦等燥盛傷津的表現,亦可使肺絡受損而痰中帶血或鼻衄。而熱痰證由熱邪煎熬津液而生痰,或痰鬱生熱,痰熱搏結而成,故痰黃而稠,小便短赤,大便燥結,面赤唇紅等熱盛之象。在舌脈方面,二證舌質均紅,但燥痰證舌紅少津,熱痰證舌紅苔黃膩;燥痰證多脈弦細數,或細澀,熱痰證則脈多滑數。

【文獻別錄】

  1. 《症因脈治‧痰證論》:「燥痰之症,發熱唇焦,煩渴引飲,喘咳短息,時作時止,吐咯難出,此外感燥痰之症也。燥痰之因,或亢陽行役,時逢火令,燥熱之氣,干於肺家,為喘為咳;傷於腸胃,為痰為嗽,此外感燥痰作矣。燥痰之脈,脈必洪數,浮數傷表,沉數傷裏,左脈洪數,燥傷肝膽,右脈滑數,燥傷肺胃。燥痰之治,宜清熱潤燥,降火化痰,竹葉石膏湯、二母石膏湯、二母二陳湯。」「燥痰之症,咳喘喘逆,痰火上升,時咳時止,痰不能出,連嗽不已,面赤氣升,此內傷燥痰之症也。燥痰之因,五志之火,時動於中,或色慾過度,員水涸竭,或膏梁積熱,腸胃煎熬,熏蒸於肺,煅煉為痰,則燥痰之症作矣。燥痰之脈,右寸數大,肺家有熱,右關沉數,腸胃有熱,左關脈數,木火之邪,兩尺沉數,腎水燥竭。燥痰之治,養陰壯水,潤肺生津,則火熄燥除而痰不生,若用燥味消痰,禍不旋踵,真水枯涸,二多二母湯,膏梁積熱,節齋化痰丸。」

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