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按:前所序之秋燥方論,乃燥之復氣也,標氣也。蓋燥屬金而克木,木之子,少陽相火也,火氣來復,故現燥熱乾燥之證。又靈樞謂丙丁為手之兩陽合明,辰已為足之兩陽合明,陽明本燥標陽也。前人謂「燥氣化火」。經謂「燥金之下,火氣承之」。皆謂是也。

按:古方書無秋燥之病,近代以來,惟喻氏始補燥氣論,其方用甘潤微寒。葉氏亦有燥氣化火之論,其方用辛涼甘潤。乃素問所謂燥化於天,熱反勝之,始以辛涼,佐以甘苦法也。

瑭襲前人之舊,故但敘燥證,復氣如前,書已告成,竊思與素問燥淫所勝不合,故雜說篇中特著燥論一條,詳言正化對化勝氣復氣以補之,其於燥病勝氣之現於三焦者,究未出方論,乃不全之書,心終不安,嗣得沈目南先生醫徵溫熱病論,內有秋燥一篇,議論通達正大,茲採而錄之於後,間有偏勝不圓之處,又詳辨之,並特補燥證勝氣治法如左。

再按:勝復之理,與正化對化從本從標之道,近代以來,多不深求,註釋之家,亦不甚考,如仲景傷寒論中之麻桂薑附治寒之勝氣也,治寒之正化也,治寒之本病也。白虎承氣治寒之復氣也,治寒之對化也,治寒之標病也。餘氣俱可從此類推(1)

  1. 太陽本寒標熱,對化為火,蓋水勝必剋火,故輕載太陽司天,心病為多,未總結之曰病本於心,心火受病,必剋金,白虎所以救金也。金受病則堅剛牢固滯塞不通,復氣為土,土性壅塞,反來剋本身之真,承氣所以泄金與土而救水也。再經謂寒淫所勝,以鹹瀉之,從來註釋家,不過隨文釋義,所以用方之故,究未達出本論,不能遍註傷寒,偶舉一端,以例其餘,明者得此門徑熟玩內經,自可迎刃而解,能解傷寒,其於本論自無難解者矣。由是推之六氣皆然耳。

沈目南燥病論曰:「天元紀大論云『天以六為節,地以五為制』蓋六乃風、暑、濕、燥、火為節,五即木、火、土、金、水為制,然天氣主外,而一氣司六十日有奇,地運主內,而一運主七十二日有奇,故五運六氣合行而終一歲,乃天然不易之道也。內經失去長夏傷於濕,秋傷於燥,所以燥證湮沒,至今不明,先哲雖有言之,皆是內傷津血乾枯之證,非謂外感清涼時氣之燥。然燥病起於秋分以後,小雪以前,陽明燥金,涼氣司令。經云『陽明之勝,清發於中,左胠脅痛溏泄,內為嗌塞,外發㿗疝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,嗌塞欬。』據此經文,燥令必有涼氣感人,肝木受邪而為燥也。

惟近代喻嘉言昂然表出,可為後世蒼生之幸,奈以諸氣膹鬱,諸痿喘嘔,欬不止而出白血者,謂之燥病,此乃傷於內者而言,誠於外感燥證不相及也。更自製清燥救肺湯,皆以滋陰清涼之品,施於火熱刑金,肺氣受熱者宜之。若治燥病,則以涼投涼,必反增病劇,殊不知燥病屬涼,謂之次寒,病於感寒同類,經以寒淫所勝,治以甘熱,此但燥淫所勝,平以苦溫,乃外用苦溫辛溫解表,寒冬月寒令而用麻桂薑附,其法不同,其和中攻裡則一,故不立方。

蓋內經六氣,但分陰陽主治,以風熱火三氣屬陽同治,但藥有辛涼苦寒鹹寒之異,濕燥寒三氣屬陰同治,但藥有苦熱苦溫甘熱之不同,仲景所以立傷寒溫病二論,為大綱也。蓋性理大全,謂燥屬次寒,奈後賢悉謂屬熱,大相徑庭,如盛夏暑熱薰蒸,則人身汗出濈濈,肌肉潮潤而不燥也。冬月寒凝肅殺,而人身乾稿燥冽,故深秋燥令氣行,人體肺金應之,肌膚亦燥,乃火令無權,故燥屬涼,前人謂熱非矣。」

按先生此論,可謂獨具隻眼,不為流俗所泊沒者,其責喻氏補燥論,用甘寒滋陰之品,殊失燥淫所勝,平以苦溫之法,亦甚有理,但謂諸氣膹鬱,諸痿喘嘔,欬不止出白血,盡屬內傷,則與理欠圓。蓋因內傷而致此證者固多,由外感餘邪在絡,轉化轉熱而致此證者亦復不少。瑭前於風溫欬嗽條下,駁杏蘇散,補桑菊飲,方論內極言「欬久留邪致損」之故,與此證同一理也,謂清燥救肺湯,治燥之復氣,斷非治燥之勝氣,喻氏自無從致辨,若謂竟與燥不相及,未免各就一邊談理。蓋喻氏之清燥救肺湯,即傷寒論中後半截之復脈湯也。傷寒必兼母氣之燥,故初用辛溫甘熱,繼用辛涼苦寒,終用甘潤,因其氣化之所至而然也。至謂仲景立傷寒,溫病二大綱,如素問所云「寒暑六入,暑統風火,」寒統燥濕,一切外感,皆包於內,其說尤不盡然。蓋尊信仲景太過而失之矣。若然,則仲景之書,當名六氣論,或外感論矣,何以獨名傷寒論哉?蓋仲景當日著書,原為傷寒而設,並未遍著外感,其論溫論暑論濕,偶一及之也。即先生亦補醫徵溫熱病論,若係全書,何容又補哉?

瑭非好辨,恐後學眉目不清,尊信前輩太過,反將一切外感,總混入傷寒論中,此近代以來之大弊,禍未消滅,尚敢如此立論哉。汪案謂善讀仲景之書,不獨可以治傷寒,並可以治六氣則是,謂仲景之書,已包六氣在內則非。

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