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流感、腸病毒、各種病毒型感冒,中醫比西醫更精緻、快速、有效流感.腸病毒.各種病
毒型感冒.中醫比西
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中醫治療異位性皮膚炎比西醫更加全面、無毒、有效中醫治異位性皮炎
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1-6 百年歷史
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過去100年發生在醫學信息,技術,診斷及治療領域的飛速發展是驚人而且是具有挑戰性的.默克手冊歷來尋求展現最出色的臨床醫療實踐.藉著世紀版的出版時機,我們回顧早年的版本,注視過去這個世紀中醫學的變化,并慶祝這本手冊---最長久連續出版的英文醫學參考書的發展.

1899年出版了基於美國藥典的192頁的<默克藥材手冊>第1版.其第Ⅰ部分(名為藥材)按字順列出認為具有治療作用的所有藥物(從滋補劑苦艾素到神經病痛緩解劑纈草鋅)及其屬性和劑量.第Ⅱ部分名為治療適應證,按字母順列出症狀,體徵,功能失調及疾病,其後列出已知的治療及其簡短使用說明.在第Ⅲ部分,藥物按"它們的生理作用"分類,其中包括現在已基本不採用的可追溯到蓋侖(Galen)時代的類目,如:"變質劑","調經劑"(amenogogues),"消散劑(discutients)和溶劑(resolvents)"等.幾乎所有列出的藥物現已被更有效的藥物替代,但某些藥,如阿托品,洋地黃,水合氯醛,可待因及奎尼丁仍沿用至今.現被當作毒藥的砷,士的寧(馬錢子鹼)在當時極其常用.不過,看一下現版<默克診療手冊>則會發現,今天在治療癌症中仍使用著一些毒藥.

前瞻計畫編列2507億改善水環境?!2017年「前瞻基礎建設」計8年舉債8824億,其中編列2507億改善水環境,今已邁入第4年,結果是一年沒颱風登陸就缺水、限水、休耕,下個大雨就淹水,治水的2507億都花到哪裡去了?

在回顧第1版默克手冊時,Harold J.Morowitz博士注意到第1版中有異常多的治療對大多數疾病作用很小甚至沒用.例如,當看到75種白喉治療及96種淋病治療中無一有效時,他評論道:"..給人的自然感覺是做些事總比不做好","對某病瞭解得越少,治療方法就越多".這些傾向在當今醫學中仍存在.鑒于在1899年微生物學,有機化學及生物化學尚屬新興學科,當時醫生們自認為是受過高度訓練的拯救人類病痛的醫學科學家;為此Morowitz醫生勸告我們不要輕易嘲笑我們的祖先,因為100年後本世紀版中的信息可能也會顯得很原始.

有關第1版默克手冊的問世,我們沒有直接的信息,但其前言清楚地表達了它的目的:"..應全科醫生常有之所需.記憶是不可靠的,特別是在當您有許多事要考慮時.一旦遇到不常見的病例,一時很難想到最佳的處理方法.此時若稍作提醒,就可改變局面,助他準確地根據判斷作出恰當的處理".本手冊為醫生提供所需相關臨床資料的宗旨至今未變.

其後的各版反映出醫學的發展過程.第3版(1905)第1次把腎上腺素作為血管收縮劑,并提到壞血病是"由飲食不當及不足引起".1923年因戰爭而推遲的第5版約有600頁.其內容包括床邊診斷中普遍接受到的啟發.尿液分析佔了21頁;還增加了對血壓測定(一種新的診斷方式)的討論和一個血壓列表.當阿斯凡納明(arsphenamine)進入治療梅毒的藥庫時,蓋侖時代的藥物就從實踐中消失.

第6版(1934)中,首先建立血庫的伊利諾大學醫學院治療學教授Bernard Fan-tus是其姓名被列入默克手冊的第一人.生物學和有機化學方面的迅猛發展使第6版成為一本1379頁的全新著作,并改名為<默克診療手冊>,是前版的3倍厚.它收錄了更多的病種,按字母順序排列,列出定義,病因,診斷(包括實驗室發現及臨床症狀和體徵),治療以及大量處方.其中某些概念(如:用X線治療許多皮膚疾病要簽字認可,孕婦不應旅行等)已經過時.把汽車看作"流產的潛在原因",在當時的道路條件下可能是有道理的.該版對營養缺乏性疾病(糙皮病,腳氣病)作了解釋,糖尿病被確認為胰腺胰島素分泌不足.酸中毒,休克,心理病理學,皮下及靜脈內給藥,食物組分及維生素列表被作為醫學進展介紹.感染是死亡的主要原因,但當時尚無抗生素.出乎意料,有關腫瘤的信息幾乎沒有.胃癌,白血病,霍奇金病雖均被提及,但在大談"大腸淤滯"及小腸阻塞時卻未提及腸腫瘤.致許多其他醫學著作作者及出版者的鳴謝表明該手冊的材料很多采自其他書籍.

在第7版中(1940),M.R.Dinkelspiel博士(眼科學家)被確認為該版和第6版的主編.Fantus博士的幫助再次被確認,而且來自各學科領頭專家們的幫助和建議被列出,以強調這本1436頁手冊的可靠性.該版中腫瘤仍提及很少.討論了與用力無關的在睡眠和休息時發生的冠狀動脈閉塞.新的主題包括變態反應,循環衰竭,粒細胞缺乏症,X線放射病及肥胖.有機汞劑被建議用於水腫治療,而且對鈉滯溜在水腫致病作用中的重要性已有認識.在惡性貧血中內,外因子的學說已作了說明.毒扁豆鹼和毛果芸香鹼被推荐用於治療青光眼(但水蛭置於顳部的療法也在其中).某些磺胺類藥沿用至今,但尚無有效的高血壓治療藥物.在瘧疾主題下討論了降低奎寧治療費用的問題.該版首次提供了索引.

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