指邪熱深入下焦，耗傷腎精，形體臟腑失於滋養的病理變化。證見：神憊萎頓，消瘦無力，口燥咽乾，耳聾，手足心熱甚於手足背，舌絳不鮮，乾枯而萎，脈搏細數或脈虛無力等。腎精虧損，形體失養，故見神憊萎頓，消瘦衰弱，脈細數無力或沉遲無力等。腎精不足，不能上奉清竅，故見耳聾，口燥咽乾，舌絳不鮮，乾枯而萎等。腎精枯涸，陰虛內熱，故見低熱持續，入夜較甚，手足心熱甚於手足背等。腎精虛損，見於溫病之後期，係中焦病變發展而來，正如吳鞠通所說："溫邪久羈中焦，陽明陽土未有不克少陰癸水者，或已下而陰傷，或未下而陽竭"(《溫病條辨‧下焦篇》第1條)。陰竭陽脫，生命遂告停止。如腎精虛損而壯火猶熾者，即屬虛實兩兼的病理變化。因熱邪深入下焦，耗渴真陰，證見神氣衰憊，肌膚枯燥，咽乾尿短，舌紅，脈細數等，同時邪熱仍熾，證見身熱不退，心煩不得臥，苔黃等症。此即吳鞠通所說："少陰溫病，真陰欲竭，壯火復熾，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之"的病變(《溫病條辨‧下焦篇》第11條)。