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9-12 石膏
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(體重瀉火、氣輕解肌)

甘辛而淡,體重而降,足陽明經(1),大寒之藥,色白入肺,兼入三焦(2)

寒能清熱降火,辛能發汗解肌,甘能緩脾益氣,生津止渴。

治傷寒鬱結無汗,陽明頭痛,發熱惡寒,日晡潮熱,肌肉壯熱(3)。小便赤濁,大渴引飲,中暑自汗(4),舌焦(5)牙痛(6)。又胃主肌肉,肺主皮毛,為發斑發疹之要品(7)。但用之甚少,則難見功(8)

【註】

  1. 胃。
  2. 諸經氣分之藥。
  3. 經云陽盛生外熱。
  4. 能發汗又能止自汗。
  5. 胎厚無津。
  6. 陽明經熱,為末擦牙固齒。
  7. 色赤如錦紋者為斑,隱隱見紅點者為疹,斑重而疹輕,率由胃熱,然亦有陰陽二證,陽證宜用石膏。又有內傷陰證,見斑疹微紅者,而稀少,此胃氣極虛,逼其無根之火,游行於外,當補益氣血,使中有主,則氣不外游,血不外散。若作熱治,生死反掌,醫者宜審。
  8. 白虎湯以之為君,或自一兩加至四兩,竹葉、麥冬、知母、粳米,亦加四倍。甚者加芩、連、柏名三黃石膏湯;虛者加人參,名人參白虎湯。

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然能寒胃,胃弱血虛,及病邪未入陽明者禁(1)

亦名寒水石(2)

瑩白者良。研細,甘草水飛用。近人因其寒,或用火煅,則不傷胃。味淡難出,若入煎劑,須先煮數十沸。雞子為使。忌巴豆、鐵。

【註】

  1. 成無己大青龍湯曰:風陽邪傷衛,寒陰邪傷營,營衛陰陽俱傷,則非輕劑所能獨散,必須重輕之劑同散之,乃得陰陽之邪俱去,營衛俱和,石膏乃重劑而又專達肌表也,質重氣輕。
  2. 又成氏以麻桂為輕劑,石膏為重劑也。
    • 東垣曰:石膏,足陽明藥,仲景用治傷寒陽明證,身熱目痛鼻乾不得臥,邪在陽明,肺受火制,故用辛寒以清肺氣,所以有白虎之名,肺主西方也。
    • 按:陽明主肌肉,故身熱;脈交額中,故目痛;脈起於鼻,循鼻外,金燥故鼻乾;胃不和,則臥不安,故不得臥。然亦有陰虛發熱,及脾胃虛勞,傷寒陰盛格陽,內寒外熱,類白虎湯證,誤投之不可救也。
    • 按:陰盛格陽,陽盛格陰,二證至為難辨,蓋陰盛極而格陽於外,外熱而內寒;陽盛極而格陰於外,外冷而內熱。經謂重陰必陽,重陽必陰,重寒則熱,重熱則寒是也。當於小便分之,便清者外雖燥熱,而中實寒;便赤者,外雖厥冷,而內實熱也。再看口中之燥潤,及舌胎之淺深,胎黃黑者為熱,宜白虎湯,然亦有舌黑屬寒者,舌無芒刺,口有津液也,急宜溫之,誤投寒劑即死矣。
  3. 時珍曰:古方所用寒水石是凝水石。唐、宋諸方用寒水石即石膏。凝水石乃鹽精滲入土中,年久結成,清瑩有稜,入水即化,辛鹹大寒,治時氣熱盛,口渴水腫。

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