【概念】

小兒低熱，是指小兒體溫波動在三十七點五至三十八度之間而言。常伴有納呆、乏力、神疲等症狀。

本症，在《諸病源候論》中稱"溫壯"，《證治準繩．幼科》解釋謂："但溫溫然不甚盛是溫壯也。"古代醫籍很少把小兒低熱列為專條論述的，但近年來小兒低熱並不乏見，為便於臨證鑒別，故作專文討論。

【常見證候】

1. 邪留肺衛低熱：長期低熱，溫溫然其勢不盛，微惡風寒，鼻塞流涕，乾咳少痰，舌紅，苔薄白，脈數或浮，指紋浮紅。
2. 濕熱蘊結低熱：低熱纏綿，雖得汗暫解但繼而復熱，且午後明顯，兼見納呆嘔噁，便溏尿少，渴不欲飲，舌紅，苔膩，脈濡數，指紋隱隱內伏。
3. 食滯脾胃低熱：身熱不揚，午後較著，脘腹脹滿，噯腐，不思飲食，噁心欲嘔，大便溏薄臭穢或秘結，舌苔垢膩，脈滑實，指紋紫滯。
4. 疳積低熱：低熱不退，體質羸瘦，毛髮枯槁，目無光彩，喜睡懶言，口饞善飢或不食嘔噁，大便或秘或溏，腹脹可觸及痞塊，舌淡紅，苔薄白，脈細無力，指紋浮露，淡細滯。
5. 氣虛低熱：低熱多汗，活動加甚，倦怠乏力，少氣懶言，動則氣促，面色萎黃，食欲不振，舌胖嫩，邊有齒痕，少苔，脈弱或浮大，指紋淡紅而浮。
6. 陰虛低熱：午後身熱，或骨蒸漸熱，顴赤盜汗，口燥咽乾，口渴飲水不多，大便偏乾，輕者只感面部烘熱，舌質紅，少苔或無苔，脈細數。

1. 邪留肺衛低熱與濕熱蘊結低熱：均與外感邪氣有關，但邪留部位不同，所以表現亦異。前者多由外感風邪失治，以致餘邪留滯肺衛，鬱而作熱；後者多因感受暑濕之氣，蘊結三焦，熏蒸而作熱。前者多見於冬春季節，後者好發於夏秋之時。其辨證關鍵為：邪留肺衛低熱，溫溫然其勢不盛，微惡風寒，兼有鼻塞流涕，乾咳少痰，指紋浮而紅等；濕熱蘊結低熱，纏綿日久，出汗暫緩但繼而復熱，伴有納呆嘔噁，便溏尿少，指紋隱伏等。前者治宜疏風解表，可選用銀翹散；後者治宜清化濕熱，方用甘露消毒丹加減。
2. 食滯脾胃低熱與疳積低熱：二證皆屬虛實夾雜證候。但前者為實中夾虛，後者為虛中夾實。食滯脾胃低熱，常因乳食不節，或多食生冷肥甘，致脾胃升降失調，運化失職，食滯不化，鬱而作熱；疳積低熱，則係喂養不當，斷乳過早，偏食異嗜，過食肥甘，或素稟脾胃虛弱，健運失職，乳食內積，久之成疳，耗傷氣陰而發熱。臨證鑒別，前者身熱不揚，午後較甚，並有腹脹，噯腐、大便臭穢、苔垢膩等食滯症狀；後者低熱不退，兼有髮枯、羸瘦、無神、腹有痞塊等疳積症狀。在治療上，前者宜消食導滯，健脾和胃，方選保和丸加減；後者宜消疳健脾，養胃和中，方選消疳理脾湯加減。
3. 氣虛低熱與陰虛低熱：均屬虛熱範疇。但陰陽性質不同。氣虛低熱，多係素體虛弱，後天失養，元氣未壯，或它病之後，傷及中氣，陰火浮越而發熱；陰虛發熱，多因熱病傷陰，消耗津液，陰不歛陽而發熱。或素體陰虛，每遇外因擾動而生內熱。氣虛之熱，倦怠懶言，動則全身發熱，並有氣虛之脈證；陰虛之熱，午後明顯，顴赤盜汗，口咽乾燥，脈細數。前者治宜益氣健脾，甘溫除熱，常用方為補中益氣湯；後者治宜養陰清熱，常用方為秦艽鱉甲湯，或清骨散等。

AD

中醫可有效對治乾眼症、飛蚊症
、視網膜病變、各種慢性眼疾

1. 《小兒藥證直訣．卷上》："溫壯者，但溫而不熱也。"
2. 《幼科證治準繩．發熱》："溫壯與壯熱相類而有小異。一向熱不止是壯熱也，但溫溫然不甚盛是溫壯也。"
3. 《蒲輔周醫療經驗》："外感發熱病，治療失當，將息失宜，或體質素虛，往往導致低燒。""久患內傷低燒有氣虛、血虛之分，屬氣分者多，而屬血分者少。"