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方名補中益氣湯
來源脾胃論
【製法用量】

黃耆1.5克(5分) 病甚、勞役熱甚者1錢
甘草炙1.5克(5分)
人參去蘆0.9克(3分) 有嗽去之
當歸身酒焙乾,或日乾0.6克(2分)
陳皮0.6克(2-3分)
升麻0.6克(2-3分)
柴胡0.6克(2-3分)
白朮0.9克(3分)

上藥㕮咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹時稍熱服。

【功效】

益氣升陽舉陷,調補脾胃。

【主治】

  1. 中氣下陷之證之脫肛、子宮下垂、胃下垂、久瀉久痢。
  2. 氣虛發熱證。發熱、自汗出、渴喜熱湯、少氣懶言、肢體倦怠乏力,舌淡、苔白、脈虛軟無力。

【方義】

李東垣制定此方治飲食勞倦,脾胃氣虛,內傷寒熱之證,亦是「甘溫除大熱」之創始者。方中重用黃耆人參補中益氣,升陽固表;白朮燥濕健脾;當歸養血補虛;陳皮理氣化滯,醒脾和胃,使補而不滯;升麻柴胡升陽舉陷,以助參、耆,升提下陷之中氣;甘草生薑大棗調和脾胃。諸藥合用,使脾胃強健,中氣充足,清陽得升,氣陷得舉,則諸症漸癒。

本方治療氣虛發熱的理論依據,李東垣:「是熱也,非表傷寒邪皮毛間發熱也,乃腎間脾胃下流之濕氣悶塞其下,致陰火上衝,作蒸蒸燥熱。」又云:「既脾胃虛衰,元氣不足,而心火獨盛。心火者,陰火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之;相火,下焦包絡之火,元氣之賊也。火與元氣不兩立,一勝則一負。」「氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒而生寒熱。」(《內外傷辨惑論》卷中)治療這種發熱,「惟當以甘溫之劑,補其中,升其陽,甘寒以瀉其火則愈。」「蓋溫能除大熱,大忌苦寒之藥瀉胃土耳!今立補中益氣湯。」(《內外傷辨惑論》)

【辨證要點】

  1. 少氣懶言四肢乏力,飲食無味。
  2. 或時時發熱自汗。
  3. 或內臟下垂。
  4. 舌淡苔白。
  5. 脈虛弱。

【加減】

  1. 兼陽虛:加肉桂附子乾薑
  2. 納呆:加山查雞內金
  3. 小便不利:加車前子茯苓
  4. 久瀉不止:加訶子烏梅
  5. 崩漏不止:加失笑散炒地榆
  6. 經期愆後:加益母草赤芍丹參紅花
  7. 頭痛:加川芎蔓荊子
  8. 肢體疼痛:加防風羌活
  9. 帶下多:加茯苓車前子
  10. 頭頂痛者,加藁本細辛以疏風止痛;
  11. 咳嗽者,加五味子麥冬以斂肺止咳;
  12. 兼氣滯者,加木香枳殼以理氣解鬱。
  13. 虛人感冒,加蘇葉少許以增辛散之力。

【文獻別錄】

  1. 羅美《古今名醫方論》卷1:「凡脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪護皮毛而閉腠理,不令自汗;元氣不足,懶言氣喘,人參以補之;炙甘草之甘以瀉心火而除煩,補脾胃而生氣。此三味,除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾;當歸以和血;氣亂于胸,清濁相干,用陳皮以理之,且以散諸甘藥之滯;胃中清氣下沉,用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者,引胃氣以上騰,復其本位,便能升浮以行生長之令矣。補中之劑,得發表之品而中自安;益氣之劑,賴清氣之品而氣益倍,此用藥有相須之妙也。」

【注意禁忌】

陰虛發熱及內熱熾盛者忌。

【現代應用】

本方增強免疫力及消化吸收能力,改善胃腸平滑肌的血循環,增強調節體溫的功能。用於子宮脫垂、胃下垂、內臟下垂、脫肛、疝氣、低血壓、病後調理、膀胱括約肌無力、重症肌無力、長期低熱、習慣性流產、肺結核,月經不調、便秘、頻尿、等屬脾胃氣虛、或中氣下陷者。

【其它相關項目】

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