【內容】

【概念】

咽喉痛，或稱喉嚨痛、咽嗌痛，是指咽喉部位的疼痛而言。"白喉"、"喉疳"等引起的咽喉痛常與咽腫有關，另立專條，不屬本症討論範圍。

【常見證候】

1. 風寒咽痛：咽部多為微痛或刺痛，粘膜暗紅而腫。常伴有鼻塞，噴嚏，清涕，咳嗽痰稀，頭痛身痛，發熱無汗，舌苔薄白，脈浮緊。
2. 風熱咽痛：咽部多為刺痛，吞咽時明顯，納食尤甚。咽粘膜焮紅，腫脹。常伴有發熱，惡風，汗出，頭痛。舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
3. 濕熱咽痛：咽劇痛或剌痛，粘膜紅腫，且生小泡，破後成潰瘍。多伴有發熱，咳嗽，吐黃痰，胸膈不利。舌質紅，苔黃膩，脈數。
4. 鬱火咽痛：咽喉剌痛，發病迅速，來勢凶猛，伴吞咽困難，滴水難咽，呼吸急促，咽喉粘膜焮紅，會厭水腫。舌質紅，少苔或薄黃苔，脈洪大而數。
5. 陰虛咽痛：咽喉乾痛，口乾欲飲，咽中似有痰阻，不易咯出，午後痛劇，粘膜暗紅。伴見午後潮熱，或手足心熱，盜汗，大便乾，小便黃。舌質紅，少苔，脈細數。
6. 氣陰兩虛咽痛：咽乾疼痛，多為隱痛，勞累加重，氣短乏力，潮熱，便乾，舌淡苔薄，脈細無力。

【鑒別分析】

1. 風寒咽痛與風熱咽痛：風寒咽痛係因風寒外襲，咽喉為肺胃之門戶，首當其衝，肺失宣和，邪結咽喉，故咽喉疼痛。其與風熱咽痛皆屬表證，但不同之處是風熱者咽痛重。且屬風寒者，見有發熱，惡寒，無汗等症；屬風熱者，見有發熱，惡風，汗出等症。前者治療以疏風散寒，方選六味總方；後者宜用銀翹散疏風清熱。
2. 濕熱咽痛與鬱火咽痛：濕熱咽痛係因脾胃失運，濕熱內蘊中焦，又受外邪，濕與邪互結，阻塞咽喉，發為咽痛，疼痛劇烈，咽部生小泡，破後可形成潰瘍。當以清熱解毒利濕之法，方選甘露飲加大青葉。鬱火咽痛，屬"喉痹"之急症，其特點是會厭水腫，吞咽非常困難，有時呼吸急促，發憋。因鬱火結於咽喉，氣機不利，其治療原則一是降火，一是散結，擬用經驗方丹梔宣痹湯(即宣痹湯加丹皮、梔子)治之。
3. 陰虛咽痛與氣陰兩虛咽痛：陰虛咽痛係陰虛津傷，虛火上炎，蒸灼咽喉所致。其特點是咽部乾痛，口乾欲飲。本證的原因一是肺陰虛，一是肺腎陰虛。屬肺陰虛者，常兼乾咳，可予養陰清肺湯治之；屬肺腎陰虛者，多係素體陰虛，或房室過度，相火上炎，可見腰膝痠軟，耳鳴目花，虛煩失眠等症，治當滋補肺腎，清虛熱，知柏地黃丸治之。氣陰兩虛咽痛除具有陰虛的症狀外，又有氣虛的見證，如疲勞後咽痛重，言語低微，全身乏力等。治當益氣養陰，可用百合固金湯加益氣藥治之。

咽喉痛一症，不外風、火、痰、虛四個方面，風、火、痰多實證，其特點是咽喉疼痛重，吞咽困難，呼吸急促，咽喉發堵，粘膜焮紅，腫脹。虛證咽痛的特點是咽喉微痛而乾，多兼有乏力，低熱等虛證表現。