火逆下之，因燒鍼煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

【註】

• 火逆者，謂凡火劫取汗致逆者也。
• 此火逆因火針也。
• 燒針劫汗，而復下之，火逆之邪，雖因下減，而煩躁一證獨不除者，蓋因汗下，大傷津液而然也。
• 故用桂枝、甘草以救表，龍骨、牡蠣以固中，不治煩躁而煩躁自愈也。

【集註】

• 喻昌曰：「此證誤而又誤，雖無驚狂等變，然煩躁則外邪未盡之候，亦真陽欲亡之機也。」
• 程應旄曰：「火逆下之，裡氣虛矣，不治其虛，更加燒針，自致亡陽。但見煩躁證，而不盡如前條之驚狂起臥不安者，由熱勢之緩急有殊，故前方之加減稍異，總不容煩躁之以假亂真也。」

【方劑】

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝一兩 甘草二兩(炙) 龍骨二兩 牡蠣二兩(熬) 右四味，為末，
以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

【集解】

• 汪琥曰：「此方即桂枝去芍藥，加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，制小其劑而用之也。火邪迫內，則生煩躁，雖煩躁似帶表邪，不宜散以桂枝之辛熱，而火逆既經下之，則陰血受傷，較之救逆湯，似當增芍藥也。」