【內容】

吐衂便漏，其血无不离经，凡系离经之血，与荣养周身之血，已聧绝而不合，其已入胃中者，听其吐下可也，其在经脉中，而未入于胃者，急宜用药消除，或化从小便出，或逐从大便出，务使不留，则无余邪为患，此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机，故凡血证，总以去瘀为要，世谓血块为瘀，清血非瘀，黑色为瘀，鲜血非瘀，此论不确，盖血初离经，清血也，鲜血也，然既是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血，离经既久，则其血变作紫血，譬如皮肤被杖，血初被伤，其色红肿，可知血初离经，仍是鲜血，被杖数日，色变青黑，可知离经既久，其血变作紫黑也，此血在经络之中，虽已紫黑，仍是清血，非血块也，是以能随气运行，走入肠胃，吐下而出，设在经络之中，即是血块，如何能走入肠胃耶，至于血块，乃血入肠胃，停留片时，立即凝结，观宰割猪羊，滴血盆中，即时凝结，便可知矣，故凡吐衂，无论清凝鲜黑，总以去瘀为先，且既有瘀血，便有瘀血之证，医者按证治之，无庸畏阻，瘀血攻心，心痛头晕，神气昏迷，不省人事，无论产妇及吐衂家，有此证者，乃为危候，急降其血，而保其心，用归芎失笑散，加琥珀朱砂麝香治之，或归芎汤，调血竭乳香末亦佳。

瘀血乘肺，欬逆喘促，鼻起烟煤，口目黑色，用参苏引，保肺去瘀，此皆危急之候，凡吐血即时毙命者，多是瘀血乘肺，壅塞气道，肺虚气促者，此方最稳，若肺实气塞者，不须再补其肺，但去其瘀，使气不阻塞，斯得生矣，葶苈大枣汤，加苏木蒲黄五灵脂童使治之。

瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛，以其堵塞气之往来，故滞碍而痛，所谓痛则不通也，佛手散，加桃仁红花血竭续断秦艽柴胡竹茹甘草酒引，或用小柴胡，加归芍丹皮桃仁荆芥，尤通治内外之方，义较稳。瘀血在上焦，或发脱不生，或骨膊胸膈顽硬剌痛，目不了了，通窍活血汤治之，小柴胡汤，加归芍桃仁红花大蓟，亦治之。

瘀血在中焦，则腹痛脇痛，腰脐间剌痛著滞血府，逐瘀汤治之，小柴胡汤。

加香附姜黄桃仁大黄，亦治之。

瘀血在下焦，则季脇少腹，胀满剌痛，大便黑色，失笑散，加醋军桃仁治之，膈下逐瘀汤亦稳。

瘀血在里，则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴，瘀血去则不渴矣，四物汤，加枣仁丹皮蒲黄三七花粉云苓枳壳甘草，小柴胡汤，加桃仁丹皮牛膝，皆治之，温经汤，以温药去瘀，乃能治积久之瘀，数方皆在酌宜而用。

瘀血在腠理，则荣卫不和，发热恶寒，腠理在半表半里之间，为气血往来之路，瘀血在此，伤荣气则恶寒，伤卫气则恶热，是以寒热如疟之状，小柴胡汤，加桃仁红花当归荆芥治之。

瘀血在肌肉，则翕翕发热，自汗盗汗，肌肉为阳明所主，以阳明之燥气，而瘀血和蒸郁，故其证象白虎，犀骨地黄汤加桃仁红花治之，血府逐瘀汤，加醋炒大黄，亦可治之也。

瘀血在经络脏腑之间，则结为癥瘕，瘕者或聚或散，气为血滞，则聚而成形，血随气散，则没而不见，方其既聚，宜以散气为解血之法，九气丸治之，在胸膈上者，加桔梗枳壳瓜蒌生姜甘草，在右者，加苏子桑皮陈皮，在左者，加青皮牡砺当归，在中焦大腹者，加厚朴枳壳防已白芍甘草，在小腹下者，加橘核小茴荔核槟榔川楝子五灵脂，气散则血随而散，自不至于结聚矣，至其既散之后，则又恐其复聚，宜以调血为和气之法，此时瘕气既散，处于血分之中，但一调血，则气自和，而不复聚矣，逍遥散，加丹皮柏附治之，归脾汤，加柴胡郁金子亦治之，症者常聚不散，血多气少，气不胜血故不散，或纯是血质，或血中裹水，或血积既久，亦能化为痰水，水即气也，症之为病，总是气与血胶结而成，须破血行气，以推除之，元恶大憝，万无姑容，即虚人久积，不便攻治者，亦宜攻补兼施，以求克敌，攻血质宜抵当汤，下瘀血汤，代抵当丸，攻痰水宜十枣汤，若水血兼攻，则宜大黄甘遂汤，或秘方化气丸，外治法，贴观音救苦膏。

瘀血在经络脏腑之间，与气相战斗，则郁蒸腐化，而变为脓，另详吐脓便脓疮脓门，兹不再赘。

瘀血在经络脏腑之间被气火煎熬，则为干血，气者，肾中之阳，阴虚阳亢，则其气上合心火，是以气盛即是火盛，瘀血凝滞，为火气所薰，则为干血，其证必见骨蒸痨热，肌肤甲错，皮起面屑，名为干血痨，病至此者，十治二三，仲景大黄蟅虫丸治之，盖既系干血，便与气化膈绝，非寻常行血之品所能治也，故用诸虫囓血之物，以消蚀干血，瘀血不去，新血且无生机，况是干血不去，则新血断无生理，故此时虽诸虚毕见，总以去干血为主也，如胆识不及，可以滋补之药送下此丸，亦调停之一术。

瘀血在经络脏腑之间，被风气变，化则生痨虫，气者，肾水之所化也，故气动即为湿，风者，肝阳之所生也，故风动即为热，湿蒸热煽，将瘀血变化为虫，是为痨虫，此犹之草腐为萤，壳飞为虫也，其辨法，面色乍赤户白，乍青乍黄，唇口生疮，声嗄咽痒，烦梦不甯，遗精白浊，发焦舌燥，寒热盗汗，口出哕气，不知香味，喜见人过，常怀忿怒，梦见亡先，惊悸欬逆，或腹中有块，或脑后两边有小结核，或食豆而香，又用乳香薰其手背，帕覆手心，须臾，毛长至寸许，每日平旦精神尚好，日午向后，四肢微热，面无颜毛，皆是痨虫之候也，月华丸主之，多食鳗鱼肉，既有滋补，又善杀痨虫，或用鳗鱼骨烧黑，鳖甲炒为末，煎人参当归白芍白薇汤送下，补虚杀虫，相辅而行，若专事杀虫，金蟾丸亦可间服，金线蛙烧服亦妙，黑猫杀取肝，焙干为末，月初五更空心服，大能杀除痨虫，可代獭肝，獭爪为末酒下，痨虫居肺叶间，咯血声嘶者，皆能治之。痨虫乃血化之虫，最为灵异，其人死后，虫为妖孽，传染家人，为传尸痨。

杀三人者，其虫不治，传尸之证，与其所感之病人无异，金鉴谓宜服传尸将军丸，方载丹溪心法中，今查丹溪心法不载此方，然以将军名丸，其主用大黄可知，夫传尸虫孽，袭染人身，亟宜除去，故主攻下，亦如仲景攻干血法，以免留邪为患也，此虫一传人身，便能聚积人身之血以为窠囊，食息生育，变化无穷，吾谓可用移尸灭怪汤，杀其虫而夺其血，斯无遗留之邪矣，以上二证，大便不溏泄者，尚可攻治，溏泄者，不能任药，必死。