升阳益胃，东垣

【主治】

治脾胃虚弱，怠惰嗜卧，时值秋燥令行，溼热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也⁽¹⁾。

1. 阳受气于胸中，经曰：阳气者，若天与日，清阳失位，则浊阴上干，脾虚不运，而怠惰嗜卧也。体重节痛，湿盛而阴邪胜也。口苦舌干，阴火上炎也。不嗜食，不知味，胃气虚衰也。大便不调，湿胜也。小便频数，膀胱有热也。洒淅恶寒，阳虚也。惨惨不乐，膻中阳气不舒也。经曰：膻中者，臣使之官，喜乐出焉，在两乳中间。

【组成】

黄耆 二两  人参、甘草 炙  半夏 一两脉濇者用  白芍 炒  羌活、独活、防风 五钱以其秋旺故以辛温泻之  陈皮 四钱留白  白术 土炒  茯苓 小便利不渴者勿用  泽泻 不淋勿用  柴胡 三钱  黄连 二钱
每三钱，姜枣煎。

【方义】

此足太阴阳明药也。芍药以敛阴而调荣；少佐黄连以退阴火；六君子助阳益胃，补脾胃之上药也⁽¹⁾；茯苓、泽泻以泻溼热而降浊阴；加黄耆以补肺而固卫；羌活、独活、防风、柴胡、以除溼⁽²⁾痛而升清阳。补中有散，发中有收，使气足阳升，则正旺而邪服矣。

1. 参术苓草陈皮半夏
2. 羌活除百节之痛

【方论】

东垣曰：此治肺之脾胃虚也。何故？秋旺用参术芍药之类，反补脾，为脾胃虚，则肺俱受病，故因时而补，易为力也。又曰：余病脾胃久衰，一日体重，肢节疼痛，大便泄下，小便闭塞，默思内经云：在下者因而竭之，是先利小便也。又治诸泻小便不利者，先分利之，治湿不利小便，非其治也。当用淡渗之剂，又思圣人之法，虽布在方策，其未尽者，以意求之，今寒湿客邪自外入里而甚暴，若用淡渗以利之，病虽即已，是降之又降，复益其阴，而重竭其阳也。治以升阳风药，是为宜耳，羌活独活升麻柴胡各一钱，防风炙甘草各五分，一剂而愈，大法寒湿之胜，风以平之。又曰：下者举之，圣人之法，举一可知百矣。东垣又曰：药中但犯泽泻、猪苓、茯苓、木通、灯草、淡味渗泄之类，皆从时令之旺气，以泄脾胃之外邪，而补金水之不足也。或小便已数，肝肾不受邪者而误用之，必大泻真阴竭绝肾水，先损其两目也。又曰：灵枢云：头有疾，取之足，谓阳病取阴也。足有疾，取之上，是阴病取阳也。中有疾，旁取之，中者脾胃也。旁者少阳甲胆也。甲胆风木也。东方春也。胃中谷气者，便是风化也。胃中湿胜而成泄泻，宜助甲胆风胜以克之，又是升阳助清气上行之法也。

1. 又补中益气汤加炒曲黄芩，亦名益胃升阳汤，治妇人经候凝结，血块暴下，脾虚水泻。