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解产难 » 产后瘀血论
【內容】

张石顽云:产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头眩,或心下满闷,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用热童便主之。或血下多而,晖或神昏烦乱,芎归汤加人参、泽兰、童便兼补而散之(1)。

又败血上冲有三:或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚则踰墙上屋,此败血冲心多死,用花蕊石散,或琥珀黑龙丹。如虽闷乱不至颠狂者,失笑散加郁金。若饱闷呕恶,腹满胀痛者,此败血冲胃,五积散或平胃加姜桂,不应送来复丹。呕逆腹胀,血化为水者,金匮下淤血汤,若面赤呕逆欲死,或喘急者,此败血冲肺,人参苏木,甚则加芒硝汤涤之。大抵冲心者十难救一,冲冒者五死五生,冲肺者十全一二,又产后口鼻起黑色,而鼻衄者,是胃气虚败,而血滞也,急用人参苏木,稍迟不救。

愚按产后原有瘀血上冲等症,张氏论之详矣。产后瘀血实证,必有腹痛拒按情形,如果痛处拒按,轻者用生化汤,重者用回生丹最妙。盖回生丹以醋煮大黄,约入病所,而不伤他脏内,多飞走有情食血之虫,又有人参护正,何瘀不破?何证能伤?近见产妇腹痛,医者并不问拒按喜按,一概以生化汤从事,甚至病家亦不延医,每至产后必服生化汤十数帖,成阴虚痨病,可胜悼哉?

余见古本达生篇中,生化汤方下注云:专治产后瘀血腹痛,儿枕痛,能化瘀生新也。方与病对,确有所据。近日刻本,直云治产后诸病,甚至有注产下即服者,不通已极,可恶可恨。再达生篇一书,大要教人静镇,造化之自然,妙不可言,而所用方药,则未可尽信,如达生汤下,怀孕九月后服,多服尤妙。所谓天下本无事,人自扰之矣?岂有不同孕妇之身体脉象,一概投药之理乎?假如沉濇之脉,服达生汤则可,若流利洪滑之脉,血中之气本旺,血分温煖,何可再用辛生气乎?必致产后下血过多,而成痉厥矣。如此等不通之语,辨之不胜其辨,可为长太息也。

征按近时有“保产无忧饮”一方,不知起自何人,盛行都下,无论产前何病,一概用之,甚至有孕妇人无病亦服之,名曰安胎?而药肆中即以此方并生化汤撮合现成,谓之官方药,治胎前产后一切病证,更觉可笑?

【附注】

此条极须斟酌,血下多而晕血,虚可知,岂有再用芎归泽兰辛窜走血中气分之品,以益其虚哉其方全赖人参固之,然人参在今日值重难辨方既不善,人参又不易得,莫若用三甲复脉大小定风珠为之愈,此明者悟之。

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