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解產難 » 產後瘀血論
【內容】

張石頑云:產後元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭眩,或心下滿悶,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用熱童便主之。或血下多而,暉或神昏煩亂,芎歸湯加人參、澤蘭、童便兼補而散之(1)。

又敗血上衝有三:或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚則踰牆上屋,此敗血衝心多死,用花蕊石散,或琥珀黑龍丹。如雖悶亂不至顛狂者,失笑散加鬱金。若飽悶嘔惡,腹滿脹痛者,此敗血衝胃,五積散或平胃加薑桂,不應送來復丹。嘔逆腹脹,血化為水者,金匱下淤血湯,若面赤嘔逆欲死,或喘急者,此敗血衝肺,人參蘇木,甚則加芒硝湯滌之。大抵衝心者十難救一,衝冒者五死五生,衝肺者十全一二,又產後口鼻起黑色,而鼻衄者,是胃氣虛敗,而血滯也,急用人參蘇木,稍遲不救。

愚按產後原有瘀血上衝等症,張氏論之詳矣。產後瘀血實證,必有腹痛拒按情形,如果痛處拒按,輕者用生化湯,重者用回生丹最妙。蓋回生丹以醋煮大黃,約入病所,而不傷他臟內,多飛走有情食血之蟲,又有人參護正,何瘀不破?何證能傷?近見產婦腹痛,醫者並不問拒按喜按,一概以生化湯從事,甚至病家亦不延醫,每至產後必服生化湯十數帖,成陰虛癆病,可勝悼哉?

余見古本達生篇中,生化湯方下注云:專治產後瘀血腹痛,兒枕痛,能化瘀生新也。方與病對,確有所據。近日刻本,直云治產後諸病,甚至有注產下即服者,不通已極,可惡可恨。再達生篇一書,大要教人靜鎮,造化之自然,妙不可言,而所用方藥,則未可盡信,如達生湯下,懷孕九月後服,多服尤妙。所謂天下本無事,人自擾之矣?豈有不同孕婦之身體脈象,一概投藥之理乎?假如沉濇之脈,服達生湯則可,若流利洪滑之脈,血中之氣本旺,血分溫煖,何可再用辛生氣乎?必致產後下血過多,而成痙厥矣。如此等不通之語,辨之不勝其辨,可為長太息也。

徵按近時有「保產無憂飲」一方,不知起自何人,盛行都下,無論產前何病,一概用之,甚至有孕婦人無病亦服之,名曰安胎?而藥肆中即以此方並生化湯撮合現成,謂之官方藥,治胎前產後一切病證,更覺可笑?

【附註】

此條極須斟酌,血下多而暈血,虛可知,豈有再用芎歸澤蘭辛竄走血中氣分之品,以益其虛哉其方全賴人參固之,然人參在今日值重難辨方既不善,人參又不易得,莫若用三甲復脈大小定風珠為之愈,此明者悟之。

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