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【內容】

丹溪曰:世俗例用涩药治泻,若泻而虚者,或可用之;若初得之者,必变他证,为祸不小。殊不知泻多因湿,惟分利小水最为上策。

薛立斋曰:凡伤食泻黄,若饮食已消,而泄泻未止,此脾胃之气伤也,宜用五味异功散。若泄泻而腹中重坠,此脾气下陷也,宜补中益气汤。若服克伐之剂,而腹中窄狭,此脾气虚痞也,宜六君子汤。若脇胀,善怒,泻青,此肝乘脾虚也,宜六君加柴胡,升麻,木香。若少食体倦,善噫泻黄,此脾虚色陷也,宜六君加升麻,柴胡。

又立斋曰:凡久泻脾胃虚弱,或作呕,或饮食少思,属脾胃虚弱,用四君子加半夏,木香。或腹痛属脾胃虚寒,用六君加炮姜,木香。大抵此证多由泛用消食利水之剂,损其真阴,元气不能主持,遂成久泻,若非补中益气汤,四神丸滋其本源,后必胸痞腹胀,小水淋沥,多致不起。

又立斋曰:若久泻,肠胃滑泄不禁,但脾胃虚寒下陷者,用补中益气汤加木香,肉豆蔻,补骨脂。若脾气虚寒不禁者,用六君子汤加炮姜,肉桂。

若命门火衰而脾土虚寒者,用八味丸。若脾肾俱虚者,用十全大补汤送四神丸。若大便滑痢,小便闭涩,或肢体渐肿,喘嗽唾痰,脾肾气血俱虚,宜用十全大补汤送四神丸,或宜《金匮》加减肾气丸。每见元气既虚,而复用五苓之类,因损真阴,以致前证益甚者,急投《金匮》肾气丸,多有得生者。若反用牵牛,大黄峻剂而通之,是速其危也。

又立斋曰:大凡黄连,枳实虽消停滞,开痞闷,若人脾胃充实,暴患实痞,宜暂用之,若屡患屡服,或脾胃虚痞者,用之则脾胃反伤,而诸证蜂起矣。故东垣先生曰:脾胃实者,用黄连,枳实泻之,虚者,用白术,陈皮补之。

徐东皋曰:大抵诸泄泻证,各宜以类推求,必先分利,后实脾土,益元气,无不全愈。

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