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卷之十八-理集雜證謨
»
三消乾渴
»
論治共五條
【內容】
凡治消之法,最當先辨虛實。若察其脈證果為實火致耗津液者,但去其火則津液自生,而消渴自止。若由真水不足,則悉屬陰虛,無論上中下,急宜治腎,必使陰氣漸充,精血漸復,則病必自愈。若但知清火,則陰無以生,而日見消敗,益以困矣。
上消善渴,中消善饑。雖曰上消屬肺,中消屬胃,然總之火在中上二焦者,亦無非胃火上炎而然,但當微為分別以治之。若二焦果由實火,則皆宜
白虎湯
主之。若渴多饑少,病多在肺者,宜人參
白虎湯
主之。若水虧於下,火炎於上,有不得不清者,宜
玉女煎
,或
加減一陰煎
之類主之。一云上焦渴是心火刑金所致,宜降火清金,以蘭香葉,白葵花,黃檗,知母,少加升麻以引清氣上升,而渴自止,此說亦可酌用。
中消火證,以善饑而瘦,古法直以
調胃承氣湯
及三黃丸之類主之。然既以善饑,其無停積可知,既無停積,則止宜清火,豈堪攻擊,非有乾結不通等證而用此二劑,恐非所宜。若其果屬胃火,別無虛證,則三補丸,玉泉散,
白虎湯
及抽薪飲之類,皆可擇而用也。
下消證,小便淋濁,如膏如油,或加煩躁耳焦,此腎水虧竭之證,古法用
六味地黃丸
之類主之,固其宜矣。然以余觀之,則亦當辨其寒熱滑澀,分而治之,庶乎盡善。若淋濁如膏,兼熱病而有火者,宜補而兼清,以加減一陰煎,或補陰丸,
大補陰丸
,或六味地黃丸加黃柏,知母之類主之。若下消而兼澀者,宜補宜利,以六味地黃丸之類主之。若下焦淋濁而全無火者,乃氣不攝精而然,但宜壯水養氣,以
左歸飲
,
大補元煎
之類主之。若火衰不能化氣,氣虛不能化液者,猶當以
右歸飲
,
右歸丸
,
八味地黃丸
之類主之。若下焦無火而兼滑者,當以固腎補陰為主,宜秘元煎,固陰煎,及苓朮菟絲丸之類主之。
三消證,古人以上焦屬肺,中焦屬胃,下焦屬腎,而多從火治,是固然矣。然以余論之,則三焦之火,多有病本于腎,而無不由乎命門者。夫命門為水火之腑,凡水虧證,固能為消為渴,而火虧證,亦能為消為渴者,何也?蓋水不濟火,則火不歸原,故有火遊于肺而為上消者,有火遊於胃而為中消者,有火爍陰精而為下消者,是皆真陰不足,火虧於下之消證也。又有陽不化氣,則水精不布,水不得火,則有降無升,所以直入膀胱而飲一溲二,以致泉源不滋,天壤枯涸者,是皆真陽不足,火虧于下之消證也。陰虛之消,治宜壯水,固有言之者矣。陽虛之消,謂宜補火,則人必不信。不知釜底加薪,氤氳徹頂,稿禾得雨,生意歸巔,此無他,皆陽氣之使然也,亦生殺之微權也。余因消證多虛,難堪剝削,若不求其斲喪之因,而再伐生氣,則消者愈消,無從復矣。故再筆于此,用以告夫明者。
上一節
論證共二條
述古共六條
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