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景岳全書
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卷之十五-性集雜證謨
»
火證
»
論治火共五條
【內容】
治實火諸法。凡微熱之氣,惟涼以和之,宜徙薪飲,四陰煎,二陰煎,或
加減一陰煎
,黃苓
芍藥湯
,黃芩
清肺飲
之類,酌宜用之。大熱之氣,必寒以除之,宜抽薪飲,
白虎湯
,太清飲,
黃連解毒湯
,玉泉散,三補丸之類主之。火甚而兼脹滿閉結實熱者,宜
涼膈散
,
八正散
,三黃丸,大金花丸之類主之。凡火盛虛煩乾渴或有熱毒難解者,宜用綠豆飲,或雪梨漿,間藥朝夕飲之,退火解毒最速,且無所傷,誠妙法也。
鬱熱之火,宜散而解之。如外邪鬱伏為熱者,宜正柴胡飲,
小柴胡湯
,或
升陽散火湯
之類主之。若鬱熱在經而為癰疽,為瘡疹者,宜連翹歸尾煎,或芍藥蒺藜煎,或當歸蒺藜煎之類主之,或于本門求法治之。此皆火鬱發之之謂也。
虛火之與假熱,其氣皆虛,本若相類,然陰陽偏勝亦有不同。如陰虛生熱者,此水不足以濟火也。治當補陰,其火乃息,宜
一陰煎
,
左歸飲
,
左歸丸
,
六味地黃丸
之類主之,此所謂壯水之主也。如寒極生熱而火不歸原,即陰盛隔陽,假熱證也。治宜溫補血氣,其熱自退,宜理陰煎,
右歸飲
,
理中湯
,
大補元煎
,六味回陽飲之類主之。此所謂益火之源也,又曰溫能除大熱也。凡假熱之證,以腎陰大虛,則陽無所附而浮散于外,故反多外熱,此內真寒外假熱也,若非峻補真陰,何以復其元氣?元氣不復,則必由散而盡矣。但外熱既甚,多見口瘡舌裂,喉乾咽痛,煩渴喜冷等證,而辛熱溫補之劑難以入口,故薛立齋治韓州同之勞熱,以加減
八味丸
料一斤,內肉桂一兩,煎五六碗,用水浸冰冷與服。此法最善,余因效之,嘗以崔氏八味丸料或右歸飲,用治陰虛假熱,傷寒及勞熱煩渴等證,服後頓退,而虛寒悉見,乃進溫補,無不愈者,此真神妙法也。
實火宜瀉,虛火宜補,固其法也。然虛中有實者,治宜以補為主,而不得不兼乎清,如加減一陰煎,保陰煎,
天王補心丹
,丹溪補陰丸之類是也。若實中有虛者,治宜以清為主,而酌兼乎補,如清化飲,徙薪飲,
大補陰丸
之類是也。凡此虛中之實,實中之虛,本無限則,故不得謂熱者必無虛,虛者必無熱,但微虛者宜從微補,微熱者宜從微清。若熱倍于虛,而清之不及,漸增無害也;若虛倍于熱,而清之太過,則伐及元陽矣。凡治火者,不可不知此義。
瀉火諸藥:黃連,梔子,瀉心,肝,大腸之火。山梔仁,降火從小便出,其性能屈下行。石膏,瀉腸胃之火,陽明經有實熱者,非此不可。黃芩,清脾,肺,大腸之火,黃柏,瀉肝腎諸經之火。知母,清肺,胃,肝,腎之火。地骨皮,退陰中之火,善除骨蒸夜熱。生地,麥門冬,清肝肺,涼血中之火。天門冬,瀉肺與大腸之火。桑白皮,川貝母,土貝母,解上焦肺胃之火。柴胡,乾葛,解肝脾諸經之鬱火。龍膽草,瀉肝,腎,膀胱之火。槐花,清肝,腎,大腸之火,能解諸毒。芍藥,石斛,清脾胃之火。滑石,利小腸膀胱之火。天花粉,清痰止渴,解上焦之火。連翹,瀉諸經之浮火。玄參,清上焦之浮火。山豆根,解咽喉之火。膽星,開心,脾,胃脘之痰火。青黛,蘆薈,胡黃連,瀉五臟之疳熱鬱火。苦參,瀉疳蝕之火。木通,下行瀉小腸之火。澤瀉,車前子,利癃閉之火。人中白,清肝,脾,腎之陰火。童便,降陰中血分之浮火。大黃,朴硝,瀉陽明諸經實熱之火。人參,黃耆,白朮,甘草,除氣虛氣脫陽分散失之火。熟地黃,當歸,枸杞,山茱萸,滋心腎不交陰分無根之火。附子,乾薑,肉桂,救元陽失位,陽盛格陽之火。凡此治火之法,已若盡之,然亦不過言其筌蹄耳;而神而通之,原不可以筆楮盡也。
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論火證共三條
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