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【內容】

立斋曰:流注之证,多因郁结,或暴怒,或脾气虚,湿气逆于肉理,或腠理不密,寒邪客于经络,或湿痰,或闪扑,或产后瘀血流注关节,或伤寒余邪未尽为患,皆因真气不足,邪得乘之,故气凝血聚为患也。然此证或生于四肢关节,或生于胸腹腰臀,或结块,或漫肿,或痛或不痛,悉宜用葱熨法,及益气养营汤固其元气,则未成者自消,已成者自溃,可全愈也。若不补气血及节饮食,慎起居,戒七情,而专用寒凉克伐者,俱不治。又治法曰:常治此证,凡暴怒所致,胸膈不利者,调气为主。抑郁所致而不痛者,宜调经脉,补气血。肿硬作痛者,行气和血。溃而不敛者,补气血为主。伤寒余邪未尽者,和而解之。脾气虚,湿热凝滞肉理者,健脾除湿为主。闪跌瘀血凝滞为患者,和血气,调经络。寒邪所袭,筋挛骨痛,或遍身痛,宜温经络,养血气。若久而不敛,疮口无阳者,宜豆豉饼或附子饼灸之,以袪散寒邪,接补阳气,或外用琥珀膏贴之。若内有脓管,或生瘀肉而不敛者,用鍼头散腐之自愈,锭子尤效。

《医林集要》云:骨疽乃流注之败证也,如用凉药,则内伤其脾,外冰其血。脾主肌肉,脾气受伤,饮食必减,肌肉不生;血为脉络,血受冰,则气血不旺而愈滞。宜用理脾,脾健则血自生而气自运行矣。又有白虎飞尸,留连周期,或展转数岁,冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐则为终身废疾矣。有毒自手足或头面肿起,或兼疼痛,上至颈项骨节去处,如疡疬贯珠,此风湿流气之证也,宜以加减小续命汤独活寄生汤治之。有两膝肿痛起,或至遍身骨节疼痛者,此风湿痺,又名历节风,宜附子八物汤治之。又有结核在项腋,或两乳傍,或两胯软肉处,名曰𤷍疬痈,属冷证也。又有小儿癐痰失道,致结核于项项臀膊胸背之处,亦冷证也。俱宜热药敷贴。已上诸证,皆缘于肾,肾主骨,肾虚则骨冷而为患也。所谓骨疽皆起于肾,亦以其根于此也,故用大附子以补肾气,肾实则骨有生气,而疽不附骨矣。

一男子臀肿一块微痛,脉弦紧,以疮科流气饮四剂而消。一妇人暴怒,腰肿一块,胸膈不利,时或气走作痛,用方脉流气饮数剂而止,更以小柴胡汤对四物加香附,贝母,月余而愈。一妇人禀弱性躁,脇臂肿痛,胸膈痞闷,服流气败毒药反发热,以四七汤数剂,胸宽气利,以小柴胡汤对四物加陈皮,香附,肿痛亦退。

大抵妇人情性执著,不能宽解,多被七情所伤,遂至遍身作痛,或肢节肿痛,或气填胸满,或如梅核塞喉,咽吐不出,或痰涎壅盛,上气喘急,或区逆恶心,甚者渴闷欲绝,产妇多有此证,宜服四七汤先调滞气,更以养血之药。若因忧思,致小便白浊者,用此汤吞青州白丸子,屡效。一老人伤寒,表邪未尽,股内患肿发热,以人参败毒散二剂热止,灸以香附饼,又小柴胡汤加二陈,羌活,川芎,归,术,枳壳,数剂而散。一男子腿患溃而不敛,用人参养营汤及附子饼,更以补剂煎膏贴之,两月余而愈。一男子腿患肿,肉色不变,不痛,脉浮而滑,以补中益气汤加半夏,茯苓,枳壳,木柏饮之,以香附饼熨之。彼谓气无补法,乃服方脉流气饮,虚愈甚,复求治。以六君子汤加芎,归,数剂,饮食少进,再用补剂,月余而消。夫气无补法,俗论也,以其为病痞塞,似难于补,殊不知正气虚而不能运行,则邪气滞而为病。经云:壮者气行则愈,怯者弱者则著而为病。苟不用补法,元气何由而行乎?一妇人腿患筋挛骨痛,诸药不应,脉迟紧,用大防风汤二剂顿退,又二剂而安。又一妇人亦然,先用前汤二服,更服黑丸子而痊。此二患若失治,必溃成败证。一男子肩胛患之,微肿,形劳气弱,以益气养营汤服黑丸子,及木香,生地黄作饼,覆患处熨之,月余脓成,鍼之,仍服前药而愈。一男子臂肿,筋挛骨痛,年余方溃不敛,诊其脉更虚,以内塞散一料,少愈,以十全大补汤,及附子饼灸之而愈。《精要》云:留积经久,极阴生阳,寒化为热,以此溃多成瘘,宜早服内塞散排之。一男子臂患,出腐骨三块尚不敛,发热作渴,脉浮大而涩,乃气血俱损,须多服生血气之药,庶可保全。彼惑于火尚未尽,仍用凉药,内服外敷,几危,始求治。其形甚瘁,其脉愈虚,先以六君子汤加芎,归,月余饮食渐进,以八珍汤加肉桂三十余剂,疮色乃赤,更以十全大补汤,外以附子饼灸之,仅年而瘥。(薛按)

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