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【內容】

立斋曰:悬痈谓疮生于玉茎之后,谷道之前,属足三阴亏损之证,轻则为漏,沥尽气血而亡,重则内溃而即殒。大抵此证原属肝肾阴虚,故不足之人多患之,虽一于补,犹恐不治,况脓成而又克伐,不死何俟?即寒凉之剂亦不可过用,恐伤胃气。惟制甘草一药,不损血气,不动脏腑,其功甚捷,最宜用之,不可忽也。焮肿或发热者,清肝解毒。肿痛者,解毒为主。肿痛而小便赤涩者,肝经湿热也,宜分利清肝。不作脓或不溃者,气血虚也,宜补之。

又,治法曰:凡初起湿热肿痛,或小便赤,宜先以制甘草一二剂,及隔蒜灸,更饮龙胆泻肝汤。焮肿痛甚,宜仙方活命饮,以制甘草佐之。若发热肿痛者,以小柴胡汤加车前,黄檗,芎,归。若不成脓,或脓成不溃者,八珍汤补之。若脓已成者,急鍼之。已溃者,用八珍汤加制甘草,柴胡梢,酒炒黄檗,知母。小便涩而脉有力者,仍用龙胆泻肝汤加制甘草。小便涩而脉无力者,清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者,用大补之剂,间以豆豉饼灸之。久而不敛者,用附子饼灸之,并效。欲其生肌收敛,肾虚者,六味地黄丸;血虚者,四物加参,术;气虚者,四君加芎,归;脾虚者,补中益气汤;气血俱虚者,八珍汤并十全大补汤。若用寒凉消毒则误矣。

陈良甫曰:治谷道前后生痈,谓之悬痈,用粉草一两,截断,以涧水浸润,炙令透内,细剉,用无灰酒煎服。有人患此已破,服两剂,疮即合。

一弱人茎根结核如大豆许,劳则肿痛,先以十全大补汤去桂加车前,麦冬,酒制黄檗,知母,少愈;更服制甘草,渐愈;仍以四物,车前之类而消。一男子患此,焮痛发热,以龙胆泻肝汤二剂,及制甘草四剂而溃,再用滋阴之剂而愈。若或脓未成,以葱炒热敷上,冷即易之,隔蒜灸之亦可。数日不消,或不溃,或溃而不敛,以十全大补汤加柴胡稍为主,间服制甘草,并效。若不保守,必成漏矣。一儒者患悬痈,服坎离丸及四物,黄檗,知母之类不应,脉浮洪,按之微细。余以为足三阴之虚,用托里散及补阴八珍汤,渐愈;又用六味丸,补中益气汤调补化源,半载而痊。大凡疮疡等证,若肾经火气亢盛,致阴水不能生化,而患阴虚发热者,宜用坎离丸,取其苦寒能化水中之火,令火气衰而水自生。若阳气衰弱,致阴水不能生化,而患阴虚发热者,宜用六味丸,取其酸温能生火中之水,使阳气旺而自生。况此证属肾经精气亏损者,十有八九;属肾经阳气亢盛者,十无一二。然江南之人患此者,多属脾经阴血亏损,元气下陷,须用补中益气汤升补阳气,使阳生而阴长。若嗜欲过多,亏损真阴者,宜用六味丸,补肾经元气以生精血,仍用补中益气汤,以培脾肺之生气而滋肾水。经云:阴虚者,脾虚也。但多误认为肾经火证,用黄檗,知母之类,复伤脾肺,绝其化源,反致不起,惜哉。通府张敬之患前证,久不愈,日晡热甚作渴,烦而喘,或用四物汤,黄檗,知母之类,病益甚,肢体倦,少食,大便不实,小便频数。谓余曰:何也?余曰:此脾虚之证,前药复伤而然。遂用补中益气加茯苓,半夏,数剂饮食渐进,前证渐愈,更加麦冬,五味,调理乃痊。经曰:脾属太阴,为阴土而主生血。故东垣云:脾虚元气下陷,发热烦渴,肢体倦怠等证,用补中益气汤,以升补阳气而生阴血。若误认为肾虚火盛,而用四物,黄檗,知母之类,反伤脾胃生气,是虚其虚矣。况黄檗,知母乃泻阳损阴之剂,若非膀胱阳火盛而不能生阴水,以致发热者,不可用也。俱薛按

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