溫中，仲景

【主治】

治傷寒太陰病自利，不渴，寒多而嘔，腹痛，糞溏，脈沉無力，或厥冷拘急，或結胸吐蚘，及感寒霍亂⁽¹⁾。

1. 太陰脾經也。腹滿而吐食不下，自利腹痛，為太陰病，自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔腹痛便溏，皆虛寒所致，寒徵于外，則手足厥冷拘急，寒凝于中，則結胸泄瀉吐蚘，霍亂者，陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或瀉，亦有寒熱二證，若陰寒所致者，宜此湯，三陽傳陰經而下利者為協熱利，陰寒直中陰經而下利者為寒利，外邪傳裏而腹痛者，其痛不常，陰寒在內而腹痛者，痛無休止，時欲作利，大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰，亦有挾食積與痰火者，三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身冷，其大較也。下利雖有表證，不可發汗，以下利為邪氣內攻，走津液而胃虛也。

【組成】

白朮 東壁土炒二兩  人參、乾薑 炮  甘草 炙一兩
每服四錢。

【加減】

1. 自利腹痛者，加木香。
2. 不痛利多者，倍白朮。
3. 渴者倍白朮⁽¹⁾。
4. 蜷臥沉重，利不止，加附子⁽²⁾。
5. 腹滿去甘草⁽³⁾。
6. 嘔吐去白朮，加半夏薑汁⁽⁴⁾。
7. 臍下動氣，去朮加桂⁽⁵⁾，悸加茯苓⁽⁶⁾。
8. 陰黃加茵陳，寒結胸加枳實。
   1. 白朮益氣燥濕，故能生津。
   2. 此兼少陰證
   3. 甘令人滿
   4. 白朮甘壅，薑夏散逆。
   5. 白朮補氣，桂泄奔豚。
   6. 飲停則悸，茯苓利水寧心

【方義】

此足太陰藥也。人參補氣益脾，故以為君，白朮健脾燥溼，故以為臣，甘草和中補土，故以為佐，乾薑溫胃散寒，故以為使，以脾土居中，故曰理中。

【方論】

1. 王海藏曰：上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之，經又曰：傷寒下之利不止，醫以理中主之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之，復利不止者，當利其小便。
2. 宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫不效，召楊介進大理中丸，上曰：服之屢矣。介曰：疾因食冰，臣請以冰煎此藥，是治受病之源也。果愈。

【附方】

1. 本方等分，蜜丸，名理中丸。〔仲景曰：大病癒後喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸溫之。〕
2. 本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯。〔亦可作丸，即四逆湯加參朮。〕治中寒腹痛，身痛，四肢拘急，〔漸傷曰傷，卒中曰中，有中臟中腑中經絡皮肉筋脈之殊，治之當分微甚，微則不換金正氣散加附子，附子五積散，甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，薑附湯，入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加朮，入心加茯苓。〕
3. 本方加枳實茯苓，蜜丸，名枳實理中丸。〔崔行功。〕治寒實結胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者，〔崔曰：此是下後虛逆氣已不理，而毒復上攻，氣毒相搏結于胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神，渴者加花粉，自汗者加牡蠣。〕
4. 本方去甘草，加茯苓川椒烏梅，名理中安蚘丸。〔陶仲文〕治胃寒吐蚘，〔蚘得甘則動，故去甘草，得酸則止，得辛則伏，故加椒梅。〕
5. 本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯。〔仲景〕治太陽表證不除，而數下之，協熱而利，心下痞鞕，表裏不解者，〔欲解表裏之邪，全藉中氣為散布，故用理中以和裏，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵陽熱為邪，則腹滿而咽乾，陰寒為邪，則腹滿而吐利。〕
6. 本方加黃連茯苓，名連理湯，治傷暑瀉而作溼。〔若外感盛暑，內傷生冷者，非此不可。〕
7. 本方加陳皮茯苓，名補中湯，治泄瀉，瀉不已者，加附子，惡食，食不化，加砂仁。
8. 本方加當歸、白芍、陳皮、厚朴、川芎入薑煎，名溫胃湯，治憂思鬱結，脾肺氣凝，脹滿上衝，飲食不下。
9. 本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香、名黃耆湯。〔海藏亦出理中例法。〕
10. 本方加青皮、陳皮、名治中湯，治前證腹滿痞悶，兼食積者。