腰痛系指以腰部疼痛為主要症狀的病證。首見《內經》，並有專篇論述。
本證病因較多，包括外邪侵襲、腎虧體虛、跌仆損傷等。外傷所致的急性腰痛，主要為跌仆損傷。此型患者，因腰部受暴力打擊、墜地、或用力不當，損及筋脈，氣血瘀滯不通，瘀血留著腰部而發生疼痛。內因多係稟賦不足，或久病體虛、年老虧衰，致腎精不足，無以濡養經脈而發為腰痛。感受外邪，以寒濕較為常見，致經絡受阻，氣血運行不暢，而發為腰痛。
針灸治療腰痛，《內經》敘述頗多，除了散見於一些章節外，《素問‧刺腰痛篇》集中介紹各條經脈病變所致的腰痛證候與針灸之法。後世亦將腰痛作為針灸主治病證之一。
現代西醫學中之急慢性腰肌損傷、纖維組織炎、急性脊髓炎以及腎臟疾病所引起的腰痛，均可歸屬本證。
【辨證分型】
(一)瘀血腰痛
證見腰部猝然劇痛強直，腰痛如錐，固定不移，痛處拒按，輕則俯仰不便，重則轉側不能，坐立不安，脈澀，舌質紫暗或有瘀斑。
(二)寒濕腰痛
腰部冷痛重著，活動轉側不利，腰痛逐漸加重，靜臥休息反而加重，陰雨天疼痛發作或加劇，脈遲緩，苔白膩。
(三)腎虛腰痛
腰部酸軟空痛，綿綿不已，喜按喜揉，腰膝無力，勞後更甚，臥則減輕，陽虛則面色皝白，四肢不溫，脈沉細，舌淡；陰虛則面色潮紅，煩熱咽乾，脈弦細數，舌紅。
【治療】
(一)瘀血腰痛
1.治則：活血化瘀，理氣止痛。
2.處方：水溝、委中、阿是穴。
3.方義：腰部損傷常及督脈，以致經氣痹阻，取水溝能通導督脈，行氣活血而止痛；如傷在脊柱兩側，多為膀胱經脈，因足太陽膀胱經挾脊抵腰，委中為足太陽之合，用之可疏經氣，通瘀滯，且本型血瘀為主，選用「血郄」益增化瘀之效。阿是穴即觸痛最明顯處，以祛病所之瘀血。
4.治法：水溝得氣後，平補平瀉運針2～3分鐘，留針，令病人不斷活動腰部；委中施瀉法，取針後擠出血數滴，如不能擠出，宜加用三棱針點刺；阿是穴以三棱針叢刺，或皮膚針重度叩刺，拔罐。
(二)寒濕腰痛
1.治則：散寒祛濕、溫經通絡。
2.處方：腎俞、阿是穴、殷門、風府、腰陽關。
3.方義：腎俞、阿是穴，溫針灸之可祛腰部之寒濕，溫通經絡，殷門通調足太陽經氣，如風府以祛風散寒，取督脈之腰陽關以宣導陽氣。
4.治法：阿是穴、腎俞針用瀉法，針後加灸或拔火罐，殷門瀉法，余穴平補平瀉。
(三)腎虛腰痛
1.治則：益腎壯腰。
2.處方：腎俞、氣海、阿是穴、命門、太溪。
3.方義：取痛俞、命門以補腎益精，強壯腰脊，補氣海、阿是穴可增強補腎之力，加腎之原太溪，可調補腎經之經氣，益腎止痛。
4.治法：均用補法，腎俞、命門、氣海、針後加灸。
【古方輯錄】
《千金翼方‧卷二十七》：「腰卒痛：去窮骨上一寸，灸七壯…腰痛不得動者，令病人正立，以竹杖拄地，度至臍，取杖度痛脊，灸杖頭處，隨年壯，良」。
《丹溪心法‧腰痛》：「腰曲不能伸者，針人中」。
《針經摘英集‧治病直刺訣》：「治忽然氣滯腰疼，不可俯仰，刺足太陽絡神關(志室)二穴…毫針針入五分，得氣即瀉…次針足厥陰經行間二穴…刺足太陰經委中二穴…取經血而愈。凡腰痛刺不已者，刺八髎穴而痊」。
《針灸聚英‧卷二》：「腰痛：…血滯于下，委中出血」。
《針灸大成‧卷九》：「挫閃腰脅痛：尺澤、委中、人中。…復刺後穴：崑崙、束骨、支溝、陽陵泉」。「腎虛腰痛：腎俞、委中、太溪、白環俞；腰脊強痛：人中、委中。
《醫學綱目》：「腎虛腰痛，刺腎俞」。
