濕氣在表，局方

【主治】

治溼氣在表，頭痛頭重，或腰脊重痛，或一身盡痛，微熱昏倦⁽¹⁾。

1. 濕氣在表，外傷於濕也。濕之為邪，著而不移，著於太陽則頭項腰脊痛，著於太陰則肩背痛，著於陰陽之經則一身盡痛，惟著故痛且重也。濕鬱則為熱，然乃陰邪，故但微熱而昏倦也。肩背手太陰肺之分野，李東垣曰：頭痛脊強，乃太陽之經氣不行也。此湯主之。昂按：此湯雖名勝濕，實傷風頭痛通用之方。

【組成】

羌活、獨活 一錢  川芎、藁本、防風、甘草 炙五分  蔓荊子 三分

【加減】

如身重腰中沉沉然，中有寒溼也；加酒洗防己附子。

【方義】

此足太陽藥也。經曰：風能勝溼⁽¹⁾，羌獨防藁芎蔓皆風藥也。溼氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使溼從汗出，則諸邪散矣⁽²⁾。若水溼在裏，則當用行水滲洩之劑。

1. 如物之濕，風吹則乾。
2. 藁本專治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕，兼通關節，川芎能升厥陰清氣，上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發散，為陽，氣味甘平，發中有補也。

【方論】

1. 喻嘉言曰：經曰：濕上甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散。
2. 吳鶴臬曰：脾弱濕傷者，二陳平胃之類主之，濕盛濡泄者，五苓六一之類主之，水腫發黃者，五皮茵陳之類主之，今濕流關節，非前藥所宜矣。無竅不入，惟風為能，故凡關節之病，非風藥不能到也。三因用此湯加柴胡五分，治臥而多驚悸多魘洩者，邪在少陽厥陰也。如淋加澤瀉五分，經曰：肝腎之病同一治，此下焦風寒三經合病，非風藥行經不可也。

【附方】

1. 本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼朮、名羌活除溼湯，治風溼相搏，一身盡痛。
2. 本方除川芎，加黃耆、當歸、蒼朮、升麻、名升陽除溼湯，治水疝腫大，陰汗不絕，再加麥芽，神麴、豬苓、澤瀉，除當歸、黃耆、亦名升陽除溼湯〔東垣〕，治脾虛瀉痢。