湿气在表，局方

【主治】

治溼气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦⁽¹⁾。

1. 湿气在表，外伤于湿也。湿之为邪，著而不移，著于太阳则头项腰脊痛，著于太阴则肩背痛，著于阴阳之经则一身尽痛，惟著故痛且重也。湿郁则为热，然乃阴邪，故但微热而昏倦也。肩背手太阴肺之分野，李东垣曰：头痛脊强，乃太阳之经气不行也。此汤主之。昂按：此汤虽名胜湿，实伤风头痛通用之方。

【组成】

羌活、独活 一钱  川芎、藁本、防风、甘草 炙五分  蔓荆子 三分

【加减】

如身重腰中沉沉然，中有寒溼也；加酒洗防己附子。

【方义】

此足太阳药也。经曰：风能胜溼⁽¹⁾，羌独防藁芎蔓皆风药也。溼气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使溼从汗出，则诸邪散矣⁽²⁾。若水溼在里，则当用行水渗泄之剂。

1. 如物之湿，风吹则干。
2. 藁本专治太阳寒湿，荆防善散太阳风湿，二活祛风胜湿，兼通关节，川芎能升厥阴清气，上治头痛，甘草助诸药辛甘发散，为阳，气味甘平，发中有补也。

【方论】

1. 喻嘉言曰：经曰：湿上甚为热，表之则易，下之则难，故当变常法而为表散。
2. 吴鹤臬曰：脾弱湿伤者，二陈平胃之类主之，湿盛濡泄者，五苓六一之类主之，水肿发黄者，五皮茵陈之类主之，今湿流关节，非前药所宜矣。无窍不入，惟风为能，故凡关节之病，非风药不能到也。三因用此汤加柴胡五分，治卧而多惊悸多魇泄者，邪在少阳厥阴也。如淋加泽泻五分，经曰：肝肾之病同一治，此下焦风寒三经合病，非风药行经不可也。

【附方】

1. 本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术、名羌活除溼汤，治风溼相搏，一身尽痛。
2. 本方除川芎，加黄耆、当归、苍术、升麻、名升阳除溼汤，治水疝肿大，阴汗不绝，再加麦芽，神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆、亦名升阳除溼汤〔东垣〕，治脾虚泻痢。