电针
(一)取穴
常用穴:日月、期门。
备用穴:阿是穴、胆俞。
阿是穴位置:巨阙与右腹哀连线之中点。
(二)治法
以常用穴为主,疼痛剧烈、胆囊肿大者加备用穴。所有穴位均仅取右侧。直刺进针(胆俞斜刺向脊柱,阿是穴则宜以6寸毫针向胆囊胀大中心斜刺至腹外斜肌下),得气后接通G6805电针仪,用疏密波,强度以病人最大耐受量为度,持续通电60分钟。起针后服50%硫酸镁50毫升,每日1次,10次为一疗程。
(三)疗效评价
治疗522例,分稳定型、急性发作型和休克型三类,排石率:稳定型35%,急性发作型89.7%,休克型50%,总排石率为78.4%。与对照组(仅服50%硫酸镁)比较,电针疗效明显为高(P<0.01)(2)。
穴位激光照射
(一)取穴
常用穴:胆俞、阿是穴。
阿是穴位置:位于右上腹,触痛最显著处。
(二)治法
胆俞仅取右侧。以氦一氖激光器照射,波长6238埃,激光管出光口与皮肤距离为30~60厘米,输出功率2毫伏,光斑直径2厘米左右,每穴分别照射10分钟,每日2次。同时服33%硫酸镁,每次10~20毫升,每日3次。
(三)疗效评价
穴位激光照射治疗50例,总有效率98%,排石率为80%(6)。
耳穴压丸
(一)取穴
常用穴:肝、胰胆、十二指肠、交感。
备用穴:脾、胃、三焦、神门、肩、食道、大肠、迷根、内分泌;体穴:章门、胆囊穴、天枢。
(二)治法
常用穴每次必取,备用穴据症酌加,疗效不明显者取1~2个体穴。以王不留行子贴敷耳穴,操作方法同“急性胆囊炎”。每次贴一侧耳,左右交替轮换,嘱病人于饭后20分钟自行按压10~20分钟,以能耐受为度,每日3~4次,另可于胆绞痛发作之时予以按压。一周贴穴2~3次,20次为一疗程。体针亦只针右侧,以捻转提插之法,激发强烈得气针感,迅即拔去,不予留针。便秘明显者,令服33%硫酸镁,每次10~15毫升,每日3次。
(三)疗效评价疗效标准:症状疗效(1)显效:症状消失或明显减轻;(2)有效:症状减轻或症状虽已消失但仍有轻度复发;(3)无效:症状无改善或改善后又复发如初。排石效果(1)近期痊愈:大便淘洗发现结石,治疗后B型超声波复查未发现光团及声影;(2)显效:大便淘洗发现结石,B型超声波治疗前后对比结石数减少超过1/2者;(3)有效:大便淘洗发现结石;(4)无效:大便淘洗未发现结石,B型超声波检查未见改善。
据234例观察,排石效果:愈显率22.65%,总有效率94.44%;症状有效率82.11%~100%(3)。据我们57例,排石总有效率36.8%,症状总有效率84.2%(显效率36.8%),且所排结石均小于1厘米(7)。本法主要用于稳定期。
耳穴电针
(一)取穴
常用穴:胰胆、肝、三焦、胃、十二指肠、食道。
备用穴:痛甚加交感、神门,黄疸加肾上腺、内分必,排石困难加耳迷根、交感。
(二)治法
常用穴酌取,据症状加备用穴。疼痛明显时,采用密波,黄疸或有炎症时用疏密波,排石困难则宜选疏波。每次一般取4个穴位,接通电源,强度以病人可耐受为宜,治疗10分钟。每日1次,一个月为一疗程。
辅助治疗:每晨服油煎鸡蛋2个。便秘服33%硫酸镁口服液30毫升。每日1次。
(三)疗效评价
共治510例,结果临床症状与体征显著好转者508例,无效2例,总有效率为99.6%;排石者462例,排石率为90.59%,其中排空者90例,占19.48%(9)。
眼针(一)取穴
常用穴:肝胆、中焦。
(二)治法
常用穴均选,取双侧。探寻到反应点后,在眼眶缘外2分,用30号5分长的毫针沿皮刺入,毋须用提插捻转手法,深度不可刺到骨膜,严防局部出血。左眼用补法(即向顺时针方向进针),右眼用泻法(逆时针方向进针)。留针5~15分钟。每日1~2次。
(三)疗效评价
本法主要用于治疗胆石病人之胆绞痛。
疗效标准:(1)显效:治后5~10分钟疼痛完全缓解或明显减轻者;(2)有效:治后5~10分钟,疼痛减轻1/2以上,但局部有压痛,饮食仍需控制者;(3)无效:治疗后5~10分钟,症状未见改善。
共治122例计250例人次,显效156人次,有效89人次,无效5人次,总有效率为98.0%。但有一定复发率(8)。
主要参考文献
(1)黄廷翼,等。针灸治疗胆石有效二例。福建中医药1959;4(3):43。
(2)山东烟台地区文登中心医院外科针刺治疗胆石研究组。电针加服硫酸镁治疗胆管结石(附522例临床疗效观察及排石规律初步探讨)。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一),1979:3~4,北京。
(3)南京市耳压疗法胆石症协作组。耳压治疗胆石234例临床分析。江苏中医杂志1985;8:24。
(4)严洁。胆道疾患的针灸治疗。湖北中医杂志1981;5:35。
(5)李世忠,等。中西医结合非手术治疗胆石症远期疗效观察。中西医结合杂志1984;4(7):396
(6)汤华,等。氦一氖激光穴位照射治疗胆石病50例疗效观察。中医杂志1980;11:52。
顶新制油 大绝韵 木岗鸡蛋 每日C 味全 贝纳颂 大醇豆 LCA506 36法郎 Jagabee加卡比薯条 康师傅 顺胜实业 顶伸贸易 正义 统一眼镜 应宏科技 台湾之星 德克士 昆山帆宏 福满家(广州市) 全家(中国) |
(8)王济华,等。眼针治疗胆绞痛122例临床观察。中国针灸1989;9(2):27。
(9)张育西,等。耳穴电针治疗胆石症510例临床报道。中国针灸1986;6(5):5。